医療画像撮影は現代の治療において非常に重要な部分であり、医療画像を用いることで、病気の診断、病期の判定、治療の追跡に役立つ。核医学の分野における医療技術の大きな進歩は、PET/CTスキャン、つまり陽電子放出断層撮影/コンピュータ断層撮影であり、時にはPETと短く呼ばれることもある。

核医学画像撮影は、体内に少量の放射性医薬品を投与して、体内の病理または異常を追跡する原理を使用する。PET/CTスキャンでは、陽電子（Positron）を放出する放射性衰退を示す特定の放射性医薬品を使用する必要がある。これらの放射性医薬品は通常、サイクロトロンなどの粒子加速器で製造され、ほとんどの放射性医薬品は半減期が短い。一般的に使用される放射性物質には、フルオリン-18、炭素-11、酸素-15、窒素-13がある。PETスキャンで使用される放射性医薬品にはさまざまな種類があるが、最も一般的に使用されるのはFDGまたはF-18フルオロデオキシグルコースである。

 

PETスキャンで使用される放射性医薬品の製造プロセス

PETスキャンに使用される放射性医薬品の製造過程には、主に3つのステップがある。

1. サイクロトロンによる放射性医薬品の製造
2. 放射性物質を医薬品または放射性医薬品としてラベル付けする
3. 放射性医薬品の品質管理

 

ステップ1 サイクロトロンによる放射性医薬品の製造

基本原理は、高エネルギープロトンを加速し、高エネルギープロトンを元素と核反応させて、所望の放射性物質に変換することである。例えば、フルオリン-18の製造では、高エネルギープロトンを含む酸素-18が入った水に反応させる。この特別な水は、自然界に非常に少ない酸素-18が含まれており、非常に希少で高価である。

高エネルギープロトンが酸素-18と反応すると、フルオリン-18に変化し、これはベータ粒子を放出する物質である。フルオリン-18の半減期は110分であるため、110分ごとにフルオリン-18の量は半分になる。

 

ステップ2 放射性物質を医薬品または放射性医薬品としてラベル付けする

十分な量のフルオリン-18が得られたら、これらの放射性物質はラジオラボで求める放射性医薬品へとラベル付けされるために送られ、自動医薬品製造装置を使用して行われる。高放射能と短い半減期のため、ほとんどの放射性医薬品は自動合成モジュール（Automate Synthesis Module）を使用して製造される。放射性医薬品の製造は、無菌技術に精通した放射化学者または放射性薬剤師によって無菌状態のラジオ化学室で行われる。

放射性医薬品の製造に要する時間は異なり、半減期が短いため、毎日新たに製造する必要がある。サイクロトロンで製造された放射性医薬品は、ラジオラボに送られ、準備が整った機器を使用して製造が行われる。これは、コンピュータ制御システムを用いて管理される。

各放射性医薬品の製品検査には、純度、不純物、及び医薬品に含まれる異物を分析するための化学特性の検査が含まれる。製造された放射性医薬品が品質基準を満たした場合にのみ、患者に使用される。

 

ステップ3 放射性医薬品の品質管理

製造された放射性医薬品が品質基準に適合し、患者に副作用を引き起こさないことを確認するため、品質管理が行われる。品質を保証するためには、製品の化学特性を分析し、純度、不純物、及び医薬品に含まれる異物が評価される。品質基準を満たした放射性医薬品のみが患者への使用が許可される。

PET/CTスキャンを受けるためには、患者は事前に予約する必要があり、少なくとも1日前に準備する必要がある。

 

バンコクガン病院のNuclear Medicineで提供されている放射性医薬品は、以下の通りです。

1. FDGまたはF-18フルオロデオキシグルコースは、PET /CTスキャンで最も一般的に使用される放射性医薬品であり、さまざまなタイプのがん、がんのステージの決定、治療の追跡、治療計画の策定に使用される。また、記憶障害がある患者の脳異常の診断にも使用される。
2. FDOPAまたはF-18フルオロドーパは、パーキンソン病（Parkinson Disease）患者の診断、また、神経内分泌腫瘍患者の診断に使用される放射性医薬品である。FDOPAの製造は複雑で、長時間を要し、製造コストが高いため、特定の日にのみPETスキャンが実施される。
3. F-18 NaFは、PETボーンスキャンで使用され、がんが骨に広がっているかを調べるために使用される放射性医薬品である。
4. PiBまたはC-11 PiB、またはピッツバーグ化合物Bはアルツハイマー病（Alzheimer’s Disease）の診断に使用される放射性医薬品であり、非常に短い半減期、わずか20分であるため、20分ごとに放射性医薬品のPiBの量は半分に減少する。このため、PiBでPET/CTスキャンを受ける患者は、PET/CT部門に登録し、少なくとも1時間前に準備する必要がある。製造が完了し、注射が準備できたら、直ちに患者に投与される。遅れた場合、放射性医薬品が完全に減衰してしまい、検査を行うことができなくなる可能性がある。
5. C-11アセテートは、前立腺がんの診断に役立つ放射性医薬品であり、C-11 PiBと同様に20分という短い半減期を持っている。C-11アセテートでPETスキャンを受ける患者は、PET /CT部門で登録し、少なくとも1時間前に準備する必要がある。

現代医療は急速に進化しており、バンコクガン病院は、世界基準および最新の医療サービスを提供し続けるために、サービスの向上に努めています。全面的ながん治療を提供するために、患者に対して幅広いサポートが提供されています。

 

情報源：ドクター・アンニャ　レンマ (HOD) オンコロジーイメージング & ニュークリアー・メディシン