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乳がん治療後のリンパ浮腫 (Lymphedema and Breast Cancer)
乳がん治療後に腕が腫れる状態は、乳がん患者の一生涯にわたって起こり得るもので、いつ、どのようにして起こるか予測できません。従って、理解しておくことは、乳がん患者がパニックにならず、正しい方法で対処できるようにするために役立ちます。
乳がん治療後の腕の腫れについて知る
乳がん治療後の腕の腫れ (リンパ浮腫と乳がん)は、乳がん治療後に発生する腕の腫れで、手術または放射線治療を受けた後、すぐにまたは数年後に発生することがあります。乳がんになった側の腕に起こり、指の先から上腕までのどこかで発生することがあります。腫れが少なければ腕は通常通り機能しますが、腫れがひどいと機能しなくなることがあります。早期治療で症状を改善し、腕を不便にさせないようにすることが可能です。
原因
乳がん治療後の腕の腫れの原因 (リンパ浮腫と乳がん) には以下があります。
- 乳がん治療のためのリンパ節切除術 リンパ節を多く切除するほど、腕が腫れる可能性が高くなります。手術した部位の組織が癒着すると、リンパ管が詰まり、腕が腫れる原因となります。
- 腋窩または乳房の放射線治療 手術後のリンパ節やリンパ管が放射線により癒着することがあり、それがリンパ管の詰まりと腕の腫れにつながります。リンパ節切除術と放射線治療の両方を受けた場合、腕が腫れるリスクはさらに高くなります。
- 感染症 手術および放射線治療により、リンパ液の滞留が発生しやすくなり、腕への感染リスクが増します。感染し治療が完了すると、腕の組織内の癒着が増え、リンパ管の詰まりが進み、腕の腫れが悪化します。感染しやすくなると、繰り返し感染することがあります。
- がんが再発する がん細胞が腋窩や鎖骨上のリンパ節に広がると、腕のリンパ管が詰まり、腕が腫れる原因となります。
症状
乳がん治療後の腕の腫れの症状 (乳がん治療後のリンパ浮腫) には以下があります。
- 腕の腫れ
- 痛み、しびれ、弱さ
- 腕の不自由な動き
- 皮膚が厚くなり、なめらかでなくなる
- 衣服やアクセサリーを着用するときのきつさ
診断
乳がん治療後の腕の腫れの診断 (乳がん治療後のリンパ浮腫) は、ほとんどの場合、専門医が乳がん手術後約 6 ヶ月で評価します。多くの患者がこの時期に症状を示すからです。評価は、写真、肘上の腕の周囲の測定、腕の体積測定 (Perometer) 、その他の検査を含みます。例えば Lymphangiogram, Ultrasound, ICG lymphography, Lymphoscintigraphy, MRI, CT Scan などがあります。これは医師の判断によります。
治療方法
乳がん治療後の腕の腫れの治療 (リンパ浮腫と乳がん)には以下のような方法があります。
- 腫れの軽減 患者がより深刻な症状になるのを防ぐために、医師の指示に厳密に従うことが重要です。
- 腕の傷が感染しないように注意する。小さな傷は毎回アルコールで消毒してから軟膏を塗ること。大きな傷や深い傷がある場合は直ちに医師に相談すること。また、肌に優しい製品を選び、肌を潤して傷ができにくく、感染しにくいようにすること。
- 手と腕を傷つけないようにする。採血、注射、ワクチン接種は手術した側の腕で行わない。家事をする際にはゴム手袋を着ける。
- 腕に締め付けがかからないようにする。手術した側の腕を締め付ける衣服やアクセサリーを避ける
- 筋肉の緊張を避け、重いものを持たず、腕を過度に使う運動をしない。
- 熱すぎるお湯での入浴や体を温めすぎることはリンパ液の停滞を悪化させるため避ける。
- 長時間座っている場合は、腕を心臓より高い位置に置く。
- 肥満を避ける。太りすぎは腕の腫れの原因になる。
- リンパ液を流すためのアームスリーブの着用。
- リンパマッサージ
- 血液循環とリンパ液の流れを促進するためのレーザー治療。
- 手術した側の腕を常に注意深く観察し、腫れや異常が見られた場合は直ちに医師に相談する
- 外科手術 乳がん治療後の腕の腫れを治療するためには、以下のような手術が考えられます。
- リンパ管と静脈を直接繋ぐ手術を行い、リンパ液が静脈を通って戻ることができるようにする。
- リンパ節を移植して、新たなリンパ管の形成を促進する。
- 腫れた腕の余分な組織や脂肪を取り除く手術を行う、特に腕の腫れが脂肪層の増加を引き起こした患者に対して。
乳がん治療後の腕の腫れは一生涯にわたって発生する可能性があり、重要なのは腕の腫れを防ぎ、腫れを引き起こす可能性のあるリスクファクターを避けることです。また、もし腫れや疑わしい症状が出た場合は、初期段階で医師に相談し、診断を受け、早期に治療を開始することで、最も良い治療結果を得ることができます。さらに、腕の腫れや感染が悪化しないよう予防し、腫れた腕が赤く、熱を持ち、痛みと共に発熱がある場合は直ちに医師に相談する必要があります。