ឧប្បត្តិហេតុមហារីក

ជំងឺមហារីកគឺជាមូលហេតុនាំមុខគេនៃការស្លាប់នៅទូទាំងពិភពលោក អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានរកឃើញថាក្នុងឆ្នាំ 2008 មានករណីថ្មីចំនួន 12.7 លាននាក់ និងប្រហែល 7.6 លាននាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីក ដែលស្មើនឹង 13% នៃមូលហេតុនៃការស្លាប់របស់មនុស្សទូទាំងពិភពលោក។ ចំនួនអ្នកស្លាប់គឺច្រើនជាងការស្លាប់ដោយសារជំងឺអេដស៍ ជំងឺរបេង និងគ្រុនចាញ់រួមបញ្ចូលគ្នា។

មហារីកទូទៅបំផុតទាំង 5 នៅលើពិភពលោកគឺមហារីកសួត មហារីកសុដន់ និងមហារីកពោះវៀនធំ។ មហារីកក្រពះ និងមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺថ្មីចំនួន 12.7 លាននាក់ 1.6 លាននាក់ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានជំងឺមហារីកសួត។ ក្នុងចំណោមអ្នកស្លាប់ 7.6 លាននាក់ 1.37 លាននាក់ជាអ្នកជំងឺមហារីកសួត។

យោងតាមការិយាល័យគោលនយោបាយ និងយុទ្ធសាស្ត្រ ក្នុងឆ្នាំ ២០១១ មនុស្សប្រមាណ ៦១.០៨២ នាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកក្នុងប្រទេសថៃ ៣៥.៤៣៧ នាក់ជាបុរស និង ២៥.៦៤៥ នាក់ជាស្ត្រី ដែលចាត់ទុកថាជាមូលហេតុទី ១ នៃការស្លាប់ និងទំនងជាកើនឡើងជាលំដាប់ ដោយបុរសមាន ចំនួនអ្នកស្លាប់កំពូលទាំង 5 រួមមាន មហារីកថ្លើម មហារីកសួត និងមហារីកពោះវៀនធំ។ មហារីកមាត់និងបំពង់ក ជំងឺមហារីកឈាម៖ សម្រាប់ស្ត្រី ចំនួនអ្នកស្លាប់ច្រើនជាងគេទាំង ៥ គឺមហារីកថ្លើម មហារីកសួត មហារីកសុដន់ និងមហារីកមាត់ស្បូន។ និងមហារីកពោះវៀនធំ វាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថា ជំងឺមហារីកសួត គឺជាបញ្ហាសំខាន់មួយក្នុងចំណោមបញ្ហាសំខាន់ៗទាំង 5 នៅក្នុងប្រទេស ដែលរួមមាន មហារីកថ្លើម មហារីកសួត មហារីកសុដន់ និងមហារីកមាត់ស្បូន។ និងមហារីកពោះវៀនធំ

ស្ថានភាពទូទៅនៃឧប្បត្តិហេតុជំងឺមហារីកនៅក្នុងប្រទេសថៃគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងចំនួនប្រជាជនជុំវិញពិភពលោក ពោលគឺអត្រានៃឧប្បត្តិហេតុកំពុងកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ព្រោះ​មាន​កត្តា​ជាច្រើន​ពាក់ព័ន្ធ។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺអាយុកាន់តែច្រើន។ ហានិភ័យនៃជំងឺក៏នឹងកើនឡើងផងដែរ។ ហើយ​បច្ចុប្បន្ន​សង្គម​ថៃ​កំពុង​ឈាន​ចូល​ដល់​សង្គម​មនុស្ស​ចាស់ (៦០​ឆ្នាំ​ឡើង​ទៅ)។

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកសួត

មហារីកគឺបណ្តាលមកពីមូលហេតុជាច្រើន។ ចំពោះជំងឺមហារីកសួត មូលហេតុចម្បងលេខ 1 គឺការជក់បារី ឬការប៉ះពាល់នឹងផ្សែងបារីពីមនុស្សជិតស្និទ្ធ (អ្នកជក់បារីទីពីរ) សារធាតុបង្កមហារីកអាចមកពីបរិយាកាស និងលក្ខខណ្ឌការងារ រួមទាំង Radon និង Asbestos ការបំពុលបរិយាកាស។ និងភាពមិនធម្មតានៃហ្សែន

រោគសញ្ញាមហារីកសួត

អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសួតនៅដំណាក់កាលដំបូងជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ ពួកគេភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យនៅពេលពួកគេមកពិនិត្យសុខភាព។ មនុស្សមួយចំនួនអាចក្អករ៉ាំរ៉ៃ ពិបាកដកដង្ហើម និងក្អកមានស្លេស្មលាយជាមួយនឹងឈាម។ រលាកសួត ស្រកទម្ងន់ បាត់បង់ចំណង់អាហារ ឬនៅពេលដែលមហារីកបានរាលដាលដល់ឆ្អឹង ការឈឺខ្នងអាចកើតមានឡើង។ ឬការឈឺចាប់នៅតំបន់ឆ្អឹងដែលមហារីកបានរីករាលដាល នៅពេលដែលវារាលដាលដល់ថ្លើម ជម្ងឺខាន់លឿង ឬជម្ងឺខាន់លឿងអាចកើតមានឡើង។ ប្រសិនបើវារាលដាលដល់ខួរក្បាល ប្រហែលជាមានការឈឺក្បាល ចង្អោរ ក្អួត ខ្សោយដៃ និងជើង។ល។

ការពិនិត្យមហារីកសួត

បច្ចុប្បន្ននេះមានការពិនិត្យមហារីក។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូង។ អាចផ្តល់ការព្យាបាលបានទាន់ពេលវេលា លទ្ធផលនៃការព្យាបាលគឺល្អប្រសើរជាងការអនុញ្ញាតឱ្យជំងឺនេះក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃរហូតដល់រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គសំខាន់ៗផ្សេងទៀត។

ពីការសិក្សានៅបរទេស ក្រុមដែលប្រឈមនឹងជំងឺមហារីកសួត គឺជាអ្នកជក់បារី។ ការស្គេន CT (Low dose CT) អាចរកឃើញមហារីកសួតកាន់តែច្រើននៅដំណាក់កាលដំបូង។ អាចផ្តល់ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា លទ្ធផលនៃការព្យាបាលកាន់តែប្រសើរ អត្រារស់រានមានជីវិតកើនឡើង បើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមដែលបានពិនិត្យរកជំងឺមហារីកដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិចសួតធម្មតា។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត

មហារីកសួតបច្ចុប្បន្នជាជំងឺដែលអាចព្យាបាលបាន។ នៅពេលរកឃើញ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។ ការ​ព្យាបាល​មហារីក​សួត​អាស្រ័យ​លើ​ដំណាក់កាល​នៃ​ជំងឺ។ ប្រភេទកោសិកាមហារីកត្រូវបានរកឃើញ និងសុខភាព និងកម្លាំងរបស់អ្នកជំងឺ នៅមន្ទីរពេទ្យមហារីក Wattanosoth ទីក្រុងបាងកក យើងមានក្រុមវេជ្ជសាស្រ្ដអន្តរផ្នែក (Tumor Board, Tumor Conference) រួមមានក្រុមគ្រូពេទ្យវះកាត់មហារីក វិទ្យុសកម្ម រោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម រោគស្ត្រីមហារីក គ្រូពេទ្យវះកាត់កាំរស្មី អ្នកឯកទេសខាងការឈឺចាប់ គ្រូពេទ្យអាហារូបត្ថម្ភ គិលានុបដ្ឋាយិកាឯកទេស និងជាច្រើនទៀតរួមគ្នា។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ រៀបចំផែនការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងលក្ខណៈរួម។ ដើម្បីសម្រេចបានលទ្ធផលព្យាបាលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ មានម៉ាស៊ីន PET/CT Scan ដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីក។ ហើយមានម៉ាស៊ីនពន្លឺ 4D ដើម្បីសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលអតិបរមា ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចនៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់វាគឺជាមួយនឹងការវះកាត់។ ក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿនដែលការវះកាត់មិនអាចទៅរួច ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនឹងត្រូវបានពិចារណា។ នៅដំណាក់កាលដែលជំងឺនេះបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គសំខាន់ៗផ្សេងទៀត ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលតាមគោលដៅនឹងត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការត្រួតពិនិត្យការព្យាបាលដោយការស្កេន PET/CT

ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន៖ ហ្សែនមិនធម្មតានៅក្នុងមហារីកសួត

បច្ចុប្បន្ននេះ គេបានរកឃើញថា មហារីកសួតមួយចំនួន ជាពិសេសប្រភេទ Non-Squamous cell គឺបណ្តាលមកពីហ្សែនមិនប្រក្រតីនៅក្នុងខ្លួន។ ហ្សែន EGFR ឬហ្សែន ALK អាចត្រូវបានធ្វើតេស្តពីដុំសាច់សួត។ ឬពីទីតាំងដែលមហារីកបានរីករាលដាល ដូចជាថ្លើម។ ប្រសិនបើការធ្វើកោសល្យវិច័យមិនអាចយកបាន ឬមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ វានៅតែអាចធ្វើតេស្តពីឈាមបាន។ ប្រសិនបើហ្សែនមិនប្រក្រតីត្រូវបានរកឃើញ ដែលនៅក្នុងប្រជាជនថៃ និងប្រជាជនអាស៊ី ប្រហែល 40 – 60% នៃហ្សែន EGFR មិនធម្មតាត្រូវបានរកឃើញ។

ឥឡូវនេះមានការព្យាបាលតាមមាត់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពដោយផ្ទាល់លើហ្សែនមិនធម្មតានេះ។ ការឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ (Objective Response Rate) ត្រូវបានគេរកឃើញថាមាន 50 – 80% អ្នកជំងឺមិនចាំបាច់ចាក់ថ្នាំគីមីទេ សក់មិនជ្រុះ មិនឈឺក្បាល ឬក្អួតច្រើនដូចថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី។ អ្នក​ខ្លះ​ដែល​មាន​ជំងឺ​មហារីក​សួត​ដំណាក់កាល​ចុង​ក្រោយ​ដែល​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​ថា​មាន​ហ្សែន​ខុស​ប្រក្រតី​បាន​ប្រើ​ថ្នាំ​តាម​គោលដៅ​អស់​រយៈពេល ៤ ទៅ ៥ ឆ្នាំ​ហើយ ហើយ​នៅ​តែ​មាន​ប្រសិទ្ធភាព។ វា​ជា​ការ​ព្យាបាល​បែប​បដិវត្ត​សម្រាប់​ជំងឺ​មហារីក​សួត បើ​ធៀប​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី​ក្នុង​អតីតកាល។

នៅក្នុងក្រុមដែលហ្សែនផ្លាស់ប្តូរមិនត្រូវបានរកឃើញ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនៅតែត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ជាសំណាងល្អ ថ្នាំប្រឆាំងការចង្អោរ និងក្អួតថ្មីៗមានលក់ហើយ ដែលកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលនៃការចង្អោរ និងក្អួតដែលបណ្ដាលមកពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ហើយ​ក៏​មាន​ថ្នាំ​ជួយ​ជំរុញ​គ្រាប់​ឈាម​ស​សម្រាប់​អ្នក​ដែល​មាន​គ្រាប់​ឈាម​ស​ទាប ។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចកាត់បន្ថយ ឬការពារផលប៉ះពាល់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំគីមីបានប្រសើរជាងកាលពីមុន។ ថ្មីៗនេះ ថ្នាំប្រភេទថ្មីបានលេចចេញ ដែលធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធការពាររាងកាយកាន់តែប្រសើរឡើងក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីកសួត។ ថ្នាំទាំងនេះគឺ PD-1 Inhibitor និង PD-L1 Inhibitor ។

បច្ចុប្បន្ន​មន្ទីរពេទ្យ​មហារីក​ទីក្រុង​បាងកក Wattanosoth បានសហការជាមួយវិទ្យាស្ថានព្យាបាលជំងឺមហារីកលំដាប់ពិភពលោក "The University of Texas MD Anderson Cancer Center" ជាវិទ្យាស្ថានបងស្រី ដើម្បីរួមគ្នាអភិវឌ្ឍការព្យាបាលជំងឺមហារីកនៅក្នុងប្រទេសថៃឱ្យកាន់តែទូលំទូលាយ។

កត្តាសំខាន់ក្នុងការការពារជំងឺមហារីកគឺការចៀសវាងការជក់បារី ជៀសវាងការពិសាគ្រឿងស្រវឹង។ នេះគឺជាមធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតក្នុងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួត និងប្រភេទមហារីកជាច្រើនទៀត។