ដឹងពីជំងឺ myeloma

Myeloma គឺជាជំងឺមហារីកឈាមដែលមានប្រហែល 15% នៃជំងឺមហារីកឈាមទាំងអស់។ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺនេះគឺ 4 នាក់ក្នុង 100,000 នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ វាច្រើនតែកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានអាយុពី 60 ទៅ 75 ឆ្នាំ វាបណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃការបែងចែកកោសិកាឈាមសមួយប្រភេទនៅក្នុងខួរឆ្អឹងហៅថា Plasma Cell ។ ) ក្នុងស្ថានភាពធម្មតា កោសិកាប្លាស្មាមានតួនាទីផលិតប្រូតេអ៊ីន ដែលធ្វើសកម្មភាពលើប្រព័ន្ធការពាររាងកាយដែលហៅថា Immunoglobulin (Immunoglobulin) ប៉ុន្តែនៅពេលដែលកោសិកាប្លាស្មាមានភាពខុសប្រក្រតី ហើយក្លាយជាមហារីកខួរឆ្អឹង myeloma នោះវានឹងមានភាពមិនប្រក្រតីក្នុងការផលិតសារធាតុ immunoglobulin ។ និងបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់មួយនៅក្នុងរាងកាយដែលហៅថា M-Protein (Monoclonal Protein; M – Protein) កម្រិតខ្ពស់នៃ M-Protein នៅក្នុងរាងកាយនឹងបណ្តាលឱ្យដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសរីរាង្គពាក់ព័ន្ធ។ នាំឱ្យមានរោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺនេះ រួមមាន ភាពស្លេកស្លាំង ខ្សោយតម្រងនោម ពុកឆ្អឹង ឬការបាក់ឆ្អឹង។ និង hypercalcemia នៅក្នុងឈាម ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន វាអាចមកជាមួយនឹងដុំសាច់ក្នុងប្លាស្មា ហៅថា ប្លាស្មាស៊ីតូម៉ា ដែលជារឿយៗមាននៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង ឬឆ្អឹងជំនី។ ជួនកាលមានការបង្ហាប់នៅលើខួរឆ្អឹងខ្នង។ បណ្តាលឱ្យឈឺខ្នងឬខ្សោយជើង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ myeloma

1. សេចក្តីប្រាថ្នានៃខួរឆ្អឹងខ្នង កោសិកាប្លាស្មាដែលផលិតប្រូតេអ៊ីនមិនធម្មតាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។
2. ការរកឃើញប្រូតេអ៊ីន M នៅក្នុងឈាម អ្នកក៏អាចជួបប្រទះកម្រិតទាបនៃកោសិកាឈាមក្រហមផងដែរ។ កម្រិតកាល់ស្យូមក្នុងឈាមខ្ពស់។ និងតម្លៃមុខងារតម្រងនោមមិនធម្មតា
3. កាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងពាសពេញរាងកាយ (ការស្ទាបស្ទង់ឆ្អឹងគ្រោងឆ្អឹង) អាចបង្ហាញពីដំបៅឆ្អឹង (Lytic Lesion) ឆ្អឹងស្តើង (Osteopenia) ឬឆ្អឹងដែលបាក់ដោយសារជំងឺ។ (Pathological Fracture) ក្នុង​ករណី​ខ្លះ​ដែល​មាន​ការ​ឈឺ​ខ្នង ឬ​បាក់​ឆ្អឹង​ខ្នង ការ​ពិនិត្យ​បន្ថែម​អាច​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ​ដោយ​មធ្យោបាយ MRI ឬ CT Scan។
4. ធ្វើតេស្តទឹកនោមរបស់អ្នកដើម្បីមើលថាតើប្រូតេអ៊ីនមិនធម្មតាកំពុងលេចធ្លាយចេញពីតម្រងនោមរបស់អ្នកដែរឬទេ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺ myeloma

មាន 3 ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក myeloma (ប្រព័ន្ធដំណាក់កាលអន្តរជាតិកែប្រែ (R-ISS)) អាស្រ័យលើកម្រិតនៃប្រូតេអ៊ីនស៊ុតពណ៌សក្នុងឈាម (Albumin) កម្រិត Beta2 microglobulin កម្រិត LDH ក្នុងឈាម និងលទ្ធផលនៃក្រូម៉ូសូមនៅក្នុងឆ្អឹង។ ខួរឆ្អឹង​ដោយ​ការ​ធ្វើ​តេស្ដ​ពន្លឺ​នៅ​ក្នុង​កន្លែង​បង្កាត់​ពូជ (FISH)

ព្យាបាលជំងឺមហារីកខួរឆ្អឹង myeloma

ការព្យាបាលជំងឺ myeloma មានការជឿនលឿនយ៉ាងខ្លាំងក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។ ការប្រើប្រាស់ឱសថទំនើប (Novel Agent Therapy) ធ្វើឱ្យការព្យាបាលកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការឆ្លើយតបកាន់តែប្រសើរ។ ផលប៉ះពាល់តិចតួច និងធ្វើឱ្យអាយុវែងជាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីធម្មតា) ដូច្នេះហើយ ការព្យាបាលតាមស្ដង់ដារនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ណែនាំឱ្យប្រើរូបមន្តថ្នាំគីមីដែលរួមបញ្ចូលថ្នាំទំនើប រួមទាំងថ្នាំក្នុងក្រុម Proteasome Inhibitor (Bortezomib, Carfilzomib) និងថ្នាំក្នុងក្រុម Immunomodulatory Drugs (Lenalidomide, Thalidomide, Pomalidomide)។

អ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 65 ឆ្នាំ និងមានសុខភាពល្អ គួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយការប្តូរកោសិកាដើមដោយស្វ័យប្រវត្ត ដែលធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាលដោយគីមី ហើយបានរកឃើញថាជំងឺនេះកំពុងឆ្លើយតបតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលពេញចិត្ត។ ការ​ព្យាបាល​នេះ​នឹង​ជួយ​រក្សា​មហារីក​ myeloma ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​ឱ្យ​បាន​យូរ​ជាង​មុន និង​ជួយ​បង្កើន​អាយុ​ជីវិត​របស់​អ្នក។

នៅពេលដែលជំងឺនេះស្ថិតក្នុងការធូរស្បើយ ការប្រើថ្នាំបន្តនៅតែត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីក myeloma ឱ្យនៅស្ថិតស្ថេរ (Maintenance Therapy) ។