Các hạch bạch huyết dưới cánh tay, được gọi là các hạch bạch huyết nách thoát các mạch bạch huyết từ cánh tay trên, hầu hết các vú, ngực, cổ và vùng dưới. Phù bạch huyết được định nghĩa là sưng mô bất thường xảy ra khi chất lỏng bạch huyết quá mức thu thập ở vùng bị ảnh hưởng của cơ thể do sự gián đoạn dòng bạch huyết. Phù bạch huyết là một biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật ung thư vú khi các hạch bạch huyết bị tổn thương hoặc loại bỏ. Ngoài ra, xạ trị có thể gây ra sự hình thành sẹo và tắc nghẽn bạch huyết làm tăng đáng kể nguy cơ phù bạch huyết. Sở hữu thực tế rằng đó là một biến chứng không thể đoán trước, tình trạng này có thể xảy ra bất cứ lúc nào, thay đổi từ vài ngày đến vài tháng hoặc nhiều năm sau khi điều trị ung thư vú. Trên thực tế, phụ nữ được điều trị ung thư vú đang phải đối mặt với nguy cơ phát triển phù bạch huyết với một phạm vi rộng. Mặc dù không có cách nhất định để ngăn chặn tình trạng này xảy ra, nhận thức được phù bạch huyết cho phép bệnh nhân tìm kiếm sự hỗ trợ y tế ngay lập tức một khi các dấu hiệu bất thường phát sinh. Điều trị thích hợp được thực hiện một cách kịp thời có thể làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng và các biến chứng nghiêm trọng khác có thể phát triển hơn nữa.

 

Làm quen với phù bạch huyết liên quan đến điều trị ung thư vú

Các hạch bạch huyết dưới cánh tay, được gọi là các hạch bạch huyết nách thoát các mạch bạch huyết từ cánh tay trên, hầu hết các vú, ngực, cổ và vùng dưới. Phù bạch huyết được định nghĩa là sưng mô bất thường do tích tụ chất lỏng bạch huyết trong cơ thể. Một số bệnh nhân phát triển phù bạch huyết sau phẫu thuật ung thư vú và/hoặc xạ trị. Trong quá trình phẫu thuật ung thư vú, các hạch bạch huyết gần đó thường được loại bỏ khỏi cánh tay (sinh thiết hạch bạch huyết và phân tích hạch bạch huyết nách). Điều này có thể phá vỡ dòng bạch huyết, dẫn đến sưng do sự tích tụ chất lỏng bạch huyết trong mô. Ngoài ra, các phương pháp điều trị bức xạ được đưa ra cho các hạch bạch huyết dưới cánh tay có thể gây ra sự hình thành sẹo và tắc nghẽn bạch huyết làm tăng thêm nguy cơ phù bạch huyết. Phù bạch huyết có thể xảy ra ngay sau khi phẫu thuật hoặc phóng xạ hoặc thậm chí nhiều năm sau đó. Sưng thường ảnh hưởng đến toàn bộ cánh tay, bao gồm cả bàn tay và ngón tay. Tuy nhiên, nó chỉ ảnh hưởng đến phía cơ thể đã được điều trị trước đây. Một loại phù bạch huyết nhẹ có thể không can thiệp vào cuộc sống hàng ngày trong khi phù bạch huyết tiên tiến có thể hạn chế phần lớn các hoạt động và làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Nếu nó không được điều trị, các biến chứng nghiêm trọng và mãn tính bao gồm nhiễm trùng và nhiễm trùng huyết có thể có khả năng phát triển.

 

Nguyên nhân của phù bạch huyết liên quan đến điều trị ung thư vú

1. Phẫu thuật loại bỏ hạch bạch huyết: Là một phần của phẫu thuật ung thư vú, một số bệnh nhân có ít nhất hai hoặc ba hạch bạch huyết bị loại bỏ khỏi cánh tay. Các nghiên cứu lâm sàng tiết lộ rằng có các hạch bạch huyết nách đã loại bỏ đáng kể cơ hội phát triển phù bạch huyết. Nguy cơ của phù bạch huyết có tương quan với số lượng các nút được lấy ra. Đặc biệt, sẹo gây ra bởi tổn thương mô gần đó có thể dẫn đến tắc nghẽn bạch huyết cản trở dòng bạch huyết, gây ra cánh tay sưng.
2. Điều trị bức xạ đến các hạch bạch huyết dưới cánh tay hoặc trong vú: Bức xạ có thể tạo ra sự hình thành sẹo ở các hạch bạch huyết và ống bạch huyết, dẫn đến tắc nghẽn bạch huyết ở cánh tay hoặc vú. Nếu bệnh nhân trải qua cả phẫu thuật vú và điều trị bằng bức xạ, nguy cơ mắc bạch huyết tăng lên rộng rãi so với những người được điều trị đơn lẻ.
3. Nhiễm trùng hoặc chấn thương ở cánh tay: Nhiễm trùng và chấn thương có thể dẫn đến viêm mô, từ đó làm cho hệ thống bạch huyết hoạt động thậm chí còn khó khăn hơn. Trong một khu vực bị viêm, lưu lượng máu và chất lỏng tăng và kích hoạt phù bạch huyết. Một khi nhiễm trùng trong cánh tay đã phát triển, không có khả năng hoàn toàn biến mất.
4. Tái phát ung thư: Trong trường hợp ung thư tái diễn, khối u ác tính có thể lây lan và tắc nghẽn dòng bạch huyết, dẫn đến sưng cánh tay.

Triệu chứng của phù bạch huyết

Các triệu chứng của phù bạch huyết liên quan đến điều trị ung thư vú bao gồm:

• SWELLING ARM
• Đau, tê và yếu
• Độ cứng của cánh tay ảnh hưởng đến phạm vi chuyển động
• Khó chịu
• Da khô và độ cứng của da (xơ)
• Cảm giác căng ở cánh tay khi mặc quần áo hoặc phụ kiện thông thường

 

Chẩn đoán phù bạch huyết

Phù bạch huyết liên quan đến điều trị ung thư vú có khả năng phát sinh trong 6 tháng đầu sau khi phẫu thuật vú/và hoặc phóng xạ. Các cuộc hẹn theo dõi sau điều trị thường được thực hiện để đánh giá bất kỳ dấu hiệu chỉ định của phù bạch huyết. Chẩn đoán chủ yếu được thực hiện dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh nhân và lịch sử y tế. Thử nghiệm phổ biến nhất là các phép đo chu vi được thực hiện dọc theo bàn tay, cổ tay, cẳng tay và cánh tay trên, đặc biệt là ở khu vực phía trên khuỷu tay. Các xét nghiệm khác thường liên quan đến các phép đo thể tích cánh tay và các thử nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT) và hình ảnh cộng hưởng từ (MRI). Các xét nghiệm chẩn đoán cho mỗi bệnh nhân được xem xét bởi bác sĩ phẫu thuật vú chuyên gia.

Điều trị phù bạch huyết

Mặc dù không có cách chữa trị rõ ràng cho phù bạch huyết, các phương pháp điều trị tập trung vào việc giảm sưng và ngăn ngừa các biến chứng khác. Có hai phương pháp điều trị chính được sử dụng để quản lý phù bạch huyết: phương pháp điều trị bảo thủ và không phẫu thuật.

1. Phương pháp điều trị bảo thủ: Thực hiện theo các khuyến nghị này có thể giúp giảm sưng:

• Giảm nguy cơ nhiễm trùng cánh tay. Vết thương nhỏ có thể bị khử trùng bằng cách sử dụng rượu trước khi bôi kem kháng sinh. Trong trường hợp vết thương lớn hơn, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay khi vết thương được chú ý. Bạn nên giữ cho khu vực sạch sẽ và giữ ẩm cho da hàng ngày để ngăn chặn da khô và nứt nẻ.
• Tránh chấn thương cánh tay và tay. Đo huyết áp, tiêm và rút máu phải được thực hiện nghiêm ngặt ở phía không bị ảnh hưởng của cánh tay. Để ngăn ngừa chấn thương tay, hãy đeo găng tay cao su khi làm vườn hoặc dọn dẹp nhà cửa.
• Không mặc quần áo hoặc phụ kiện vừa vặn trên cánh tay bị ảnh hưởng. Quần áo chật hoặc phụ kiện có thể nén khu vực bị ảnh hưởng và tăng sưng cánh tay.
• Ngăn ngừa chấn thương cơ. Tránh nâng nặng và thực hiện hoạt động mạnh mẽ bằng cách sử dụng cánh tay bị ảnh hưởng.
• Tránh tiếp xúc với nhiệt độ cao, chẳng hạn như tắm, tắm và phòng tắm hơi tích lũy thêm chất lỏng bạch huyết đến khu vực bị ảnh hưởng.
• Giữ cánh tay giơ lên. Nâng cánh tay lên trên mức của trái tim khi ngồi trong một thời gian dài để cho phép trọng lực giúp thoát chất lỏng.
• Quản lý cân nặng. Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và kiểm soát trọng lượng cơ thể giúp giảm thiểu nguy cơ sưng.
• Mặc quần áo nén hoặc băng đàn hồi. Gói toàn bộ chi bằng quần áo nén khuyến khích chất lỏng bạch huyết chảy về phía thân của cơ thể và ngăn chặn sự tích tụ chất lỏng ở cánh tay.
• Thoát nước bạch huyết thủ công. Thoát nước bạch huyết thủ công hoặc liệu pháp bạch huyết thủ công sử dụng cảm ứng nhẹ để di chuyển bạch huyết dư thừa và chất lỏng ra khỏi các mô và di chuyển chúng trở lại vào các mạch bạch huyết. Tuy nhiên, bệnh nhân nên tránh dẫn lưu bạch huyết thủ công nếu họ bị nhiễm trùng da hoặc ung thư hoạt động ở chi bị ảnh hưởng.
• Liệu pháp laser. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng liệu pháp laser có thể giúp giảm thể tích của cánh tay, phân hủy mô sẹo, đồng thời cải thiện phạm vi chuyển động và giảm độ căng.

Nếu bất kỳ dấu hiệu nào của phù bạch huyết là thông báo, hãy liên hệ với bác sĩ phẫu thuật vú hoặc y tá chăm sóc của bạn càng sớm càng tốt. Điều tra bổ sung có thể được yêu cầu, cho phép các phương pháp điều trị hiệu quả được đưa ra một cách kịp thời.

2. Phương pháp điều trị phẫu thuật: Phẫu thuật thường được xem xét trong trường hợp phù bạch huyết đặc biệt tích cực hoặc tiến triển không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:

• Phẫu thuật bắc cầu bạch huyết (anastomosis lymphovenous): Thủ tục này sử dụng vi phẫu để xây dựng các tuyến kết nối cực nhỏ giữa các mạch bạch huyết và các tĩnh mạch, do đó chất lỏng bạch huyết có đường dẫn thoát mới.
• Ghép hạch bạch huyết: Trong cách tiếp cận này, các hạch bạch huyết được lấy từ một phần khác của cơ thể và kết nối với các mạch bạch huyết và mạch máu dưới cánh tay.
• Loại bỏ các mô sợi và mỡ bằng phẫu thuật và hút mỡ: Cơ thể có xu hướng lắng đọng chất béo ở các khu vực của cánh tay bị ảnh hưởng bởi phù bạch huyết. Trong phù bạch huyết nghiêm trọng, các mô mềm ở chi trở nên xơ và cứng. Hút mỡ loại bỏ các mô mỡ và giảm thể tích của cánh tay, dẫn đến chức năng cánh tay được cải thiện. Trong một số trường hợp, mô và da cứng có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Tuy nhiên, phù bạch huyết tái phát sau khi hút mỡ và phẫu thuật là có thể.

 

Được coi là một biến chứng phổ biến, phù bạch huyết có thể phát triển bất cứ lúc nào sau phẫu thuật ung thư vú và/hoặc phóng xạ. Tình trạng này thường xuất hiện trên cánh tay bị ảnh hưởng nơi ung thư vú được điều trị trước đây. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân bị ung thư vú được tìm thấy ở cả hai phía của vú, phù bạch huyết của cả hai cánh tay có thể phát triển trong những trường hợp hiếm hoi. Áp dụng các hướng dẫn điều trị tương tự, cánh tay ít sưng hơn nên được sử dụng chủ yếu để tiến hành các hoạt động thường xuyên. Mặc dù không có cách tiếp cận chữa bệnh, các phương pháp điều trị nhằm mục đích giảm sưng và ngăn ngừa các biến chứng khác bao gồm cả nhiễm trùng. Ngoài ra, bệnh nhân cần tuân theo tất cả các hướng dẫn tự chăm sóc để giảm nguy cơ nổi bạch huyết. Nếu có bất kỳ triệu chứng cảnh báo nào trình bày, sự chú ý y tế được cung cấp bởi bác sĩ phẫu thuật vú chuyên gia phải được tìm kiếm không chậm trễ.