Tìm hiểu tuyến ức

Tuyến ức là một cơ quan trong cơ thể có chức năng vừa là mô bạch huyết vừa là tuyến nội tiết. Nó nằm ở phía trước tim và động mạch chủ. Sau khi nối với xương ức (Xương ức hay Xương ức), tuyến này có hình dạng giống con bướm. Chức năng chính của nó là làm cho các tế bào bạch cầu tế bào T phát triển hoàn thiện và sản sinh ra hormone thymosin để kích thích sản xuất tế bào bạch cầu tế bào T. Trong điều kiện bình thường, tuyến ức sẽ phát triển và mở rộng kích thước cho đến tuổi thiếu niên và sẽ dần dần teo cơ cho đến khi bước vào tuổi trưởng thành chỉ còn là mô mỡ.

Khối u tuyến ức (THYMOMA)

Khối u tuyến ức là khối u phổ biến nhất được tìm thấy ở các cơ quan ngực trước. Bệnh thường gặp ở bệnh nhân từ 40 – 50 tuổi, phổ biến ở cả nam và nữ, cứ 3 bệnh nhân mắc bệnh thì có 1 người không có triệu chứng ^{. 1} Bệnh được phát hiện bằng cách chụp X-quang ngực hoặc CT ngực. (CT ngực). Gần một nửa số bệnh nhân khi khám kỹ cũng sẽ có MG – Myasthenia Gravis. Triệu chứng đầu tiên là Sụp mí mắt vào buổi chiều hoặc buổi tối Sau đó sẽ dẫn đến tình trạng yếu chân tay. Ở những bệnh nhân có triệu chứng nặng, họ có thể khó thở và phải đặt nội khí quản do cơ hoành bị suy yếu. Một số bệnh nhân cũng sẽ mắc các bệnh tự miễn ở các mô khác, chẳng hạn như lượng hồng cầu thấp,… Hoặc ở những bệnh nhân có khối u lớn, các triệu chứng có thể phát sinh do khối u đè lên các cơ quan lân cận, chẳng hạn như dễ mệt mỏi hoặc ho. Cánh tay hoặc mặt bị sưng do ấn vào tĩnh mạch lớn, v.v.

Giai đoạn bệnh

Khối u tuyến ức được chia làm 4 giai đoạn theo mức độ lan tràn đến các cơ quan lân cận ¹ (giai đoạn Masaoka) như sau:

1. Khối u nằm hoàn toàn bên trong vỏ tuyến. (Được đóng gói hoàn toàn về mặt vĩ mô và kính hiển vi)
2. Khối u đã bắt đầu lan ra ngoài thành tuyến ức, được chia thành:
   • lan ra ngoài bức tường ở cấp độ tế bào Chỉ tìm thấy từ kết quả bệnh lý (Xâm lấn xuyên bao vi thể)
   • Trải ra ngoài bức tường đến các mô mỡ gần đó. Xâm lấn đại thể vào mô mỡ xung quanh hoặc dính chặt nhưng không qua màng phổi trung thất hoặc màng ngoài tim)
3. Xâm lấn đại thể vào các cơ quan lân cận (ví dụ màng ngoài tim, mạch máu lớn hoặc phổi)
4. Khoảng cách phân tán
   • Lây lan đến ngực hoặc tim (Lây lan màng phổi hoặc màng ngoài tim)
   • Lây lan qua các hạch bạch huyết hoặc mạch máu. (Di căn bạch huyết hoặc đường máu)

Cách điều trị

Điều trị khối u tuyến ức dựa trên phẫu thuật.

• Giai đoạn 1: Chỉ cần phẫu thuật là đủ để điều trị.
• Giai đoạn 2 và 3 sử dụng phẫu thuật cùng với xạ trị.
• Giai đoạn 4 sử dụng đồng thời phẫu thuật, xạ trị và hóa trị ^.1

Phẫu thuật nội soi điều trị u tuyến ức (VATS Thymtomy)

Phẫu thuật nội soi khối u tuyến ức bao gồm việc sử dụng một thấu kính có dụng cụ phẫu thuật dài đặc biệt xuyên qua khoảng trống giữa các xương sườn mà không làm xương sườn giãn ra. Nó khác với những ca phẫu thuật trước đây sử dụng phương pháp cắt xương ức giữa (Median Sternotomy), nghĩa là cơn đau sau phẫu thuật sẽ thấp hơn. Kích thước vết thương nhỏ và nằm nghiêng, không giống như vết thương hở ở giữa ngực. Trở lại làm việc nhanh hơn Không cần cắt xương Thời gian nằm viện trung bình là 1 – 3 ngày so với 5 – 7 ngày đối với phẫu thuật mở.

Nhiều nghiên cứu đã so sánh phẫu thuật nội soi với mổ mở ^2-6 ở khối u tuyến ức giai đoạn 1 – 2 và nhỏ hơn 4 – 5 cm thì thấy không có sự khác biệt về hiệu quả, khối u có thể được cắt bỏ hoàn toàn và có khả năng khỏi bệnh. khối u sẽ tái phát. Nhưng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về mức độ đau. Thời gian nằm viện và thời gian phục hồi

để điều trị phẫu thuật khối u tuyến ức hiện nay Bác sĩ Phadungkiat kết luận: Phẫu thuật nội soi có thể được thực hiện để giúp bệnh nhân sớm lấy lại chất lượng cuộc sống.

“Phẫu thuật nội soi có thể loại bỏ khối u tuyến ức hiệu quả như phẫu thuật mở. Nhưng cơn đau sau phẫu thuật sẽ ít hơn. Thời gian nằm viện ngắn hơn. và phục hồi nhanh hơn.”

thông tin :

Tiến sĩ Phadungkiat Tangpiroontham Phẫu thuật lồng ngực, chuyên phẫu thuật nội soi phổi Bệnh viện Tim Bangkok và Bệnh viện Wattanosoth

tham khảo :

1. www.itmig.org/node/9

2. Gu Z và cộng sự, Phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ bằng video so với phẫu thuật mở đối với khối u biểu mô tuyến ức Giai đoạn I: một nghiên cứu so sánh điểm xu hướng. Phẫu thuật tim mạch Eur J. 2018 ngày 16 tháng 7.

3. Qian L và cộng sự, So sánh ba phương pháp điều trị u tuyến ức giai đoạn đầu: phẫu thuật lồng ngực có sự hỗ trợ của robot, phẫu thuật lồng ngực có hỗ trợ bằng video và phẫu thuật cắt xương ức giữa. J Thorac Dis. Tháng 7 năm 2017;9(7):1997-2005. doi: 10.21037/jtd.2017.06.09.

4. Agatsuma H và cộng sự. Phẫu thuật lồng ngực có hỗ trợ bằng video Cắt tuyến ức so với cắt tuyến ức ở xương ức ở bệnh nhân u tuyến ức. Phẫu thuật Ann Thorac. Tháng 9 năm 2017;104(3):1047-1053

5. Siwachat S và cộng sự. Phẫu thuật Châu Á J. 2018 Jan;41(1):77-85Kết quả lâm sàng so sánh sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức để điều trị bệnh nhược cơ: Phương pháp nội soi lồng ngực và phương pháp xuyên xương ức.

6. Maniscalco P và cộng sự. Phẫu thuật tim mạch lồng ngực. 2015 Apr;63(3):201-5Kết quả lâu dài đối với u tuyến ức giai đoạn đầu: so sánh giữa phương pháp nội soi lồng ngực và phương pháp mở.