因为乳房检查对每个女性都很重要，除了现在标准的通过乳房X线摄影和超声波进行的检查外，还有通过电磁波，即所谓的磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）来诊断乳房，这使得对乳房的评估更加详细，从而更有效地评估乳房健康和筛查乳腺癌，帮助进行更准确的诊断和治疗规划。

 

乳房MRI的重要性

1. 乳房MRI的筛查用途 根据乳腺癌发病风险分为：

高风险组

发现与普通人相比，患有乳腺癌的终身风险超过20%。对这一组的建议是每年进行一次乳房MRI检查，从25-30岁开始，例如

• 直系亲属患有乳腺癌，如母亲和同母兄弟姐妹
• 发现有乳腺癌基因（BRCA1, BRCA2）
• 从10岁到30岁期间接受过胸部放疗
• 被诊断为有乳腺癌风险的疾病群体，例如Li-Fraumeni综合征，Cowden综合征或Riley – Bannayan – Ruvalcaba综合征 

中度风险组
发现终身风险为15 – 20%，且乳腺活检发现异常细胞，如Atypical Ductal Hyperplasia (ADH), Lobular Carcinoma in Situ (LCIS)，或有乳腺癌手术史，并在乳房X线摄影中发现乳腺组织密度高（Dense Breast Tissue）。对于这一组，可以每年进行一次MRI检查。

低风险组
发现终身风险小于15%，且无症状。对于这一组不建议进行乳房MRI筛查。

 

2. 乳腺癌术前评估中的乳房MRI

• 确定疾病扩散的范围，特别是在需要保留乳房手术（Breast Conservative Surgery）的情况下
• 查找同侧乳房的其他癌变（Multicentric / Multifoci Lesions）
• 查找另一侧乳房的癌症（Synchronous Breast Cancer）

3. 用于检测硅胶包袋（Breast Implant Integrity）异常和隆胸后患者乳房疾病的乳房MRI 这些情况无法通过乳房X线摄影和超声波评估

4. 乳腺癌手术后患者的乳房MRI 用于评估手术切缘周围的病变（Positive Surgical Margin）或复发肿瘤（Recurrence Tumor），需进行进一步治疗

5. 接受新辅助化疗的乳腺癌患者，通过乳房MRI检查 评估肿瘤大小（Evaluate Treatment Response After Neoadjuvant Chemotherapy）

6. 对于有癌症蔓延到淋巴结或其他器官，且怀疑原因为乳腺癌的患者（Occult Breast Cancer)，通过乳房MRI检查

7. 在乳房X线摄影和超声波检查无法明确诊断的情况下，通过乳房MRI帮助诊断

8. 如果只在MRI中发现病灶，进行MRI – Guided Biopsy 下进行组织活检

进行乳房MRI的步骤

• 对于月经周期正常的女性，检查的最佳时间是月经结束后的7-14天，可以减少误诊的可能。
• 对于绝经后的女性，可以正常安排检查。
• 进行乳房MRI需要注射对比剂（Gadolinium Contrast Agent），因此所有患者应在检查前进行血液抽查，以检查肾功能（Serum Creatinine），以评估肾功能（eGFR），如果eGFR低于正常值，应考虑避免注射对比剂，如果需要注射，应事先通知患者和主治医生。
• 对于之前进行过乳房手术的患者，建议在手术后至少1个月进行MRI检查。
• 工作人员会在每次检查之前询问患者的医疗检查和手术历史，以确保影像诊断的准确性。

乳房MRI检查前的准备

1. 不需要空腹。
2. 每次检查前都会检查患者的肾功能指标。
3. 患者或家属在每次检查前都要签署知情同意书。
4. 更换医院提供的衣物。
5. 不要使用眼影和睫毛膏，因为其中可能含有金属成分，可能影响成像结果。
6. 由于MRI室内始终存在强磁场，对于有金属敏感的医疗设备有影响，工作人员会在检查前再次确认患者是否有金属植入物等。
7. 护士会在手背或手臂的静脉处插上小号针头，以注射对比剂。
8. 患者需要面朝下躺在检查床上，检查床可以滑入MRI机的隧道中，检查过程中应保持静止，深呼吸，以获得清晰的影像。
9. 在检查过程中需要戴上防噪耳塞。
10. 患者在检查过程中可能会感到发热和出汗，这是正常现象，但如果出现异常症状，如呼吸困难、胸痛或过敏反应，应立即通知工作人员。

进行乳房MRI时应注意的事项

• 无法长时间俯卧或恐惧狭小空间（幽闭恐惧症）的人应避免检查，如有必要，应咨询主治医生是否需要在检查前给予镇定剂。
• 如体内有金属植入物的人士应避免检查，例如心脏起搏器、心脏除颤器（AICD）、人造心脏瓣膜、脑瘤夹（Cerebral Aneurysm Clips）或耳内植入物。
• 有金属板、人工关节或心血管支架植入的人士，在检查前应咨询手术医生，确认植入物材料是否可以进行MRI检查（MRI Compatible），以确保安全。
• 特别是在怀孕前3个月的女性应避免检查，如果有怀孕可能，应立即告知医务人员（虽然当前没有证据显示MRI检查对胎儿有害）。
• 需要接受检查的哺乳期妇女应在医生指导下进行，并在检查后24小时内避免哺乳，因为一小部分对比剂可能通过母乳排出。患者应在检查前抽取并储存母乳。

 

通过电磁波（磁共振成像，BREAST MRI）进行的乳腺诊断 可以用于高风险女性的乳腺癌筛查，对乳腺异常提供更清晰的评估，适用于需要和有明确指示进行检查的患者。