医学成像是当今医疗治疗中极为重要的一部分。医学影像可以帮助诊断疾病、确定疾病阶段，并有效地跟踪治疗过程。在核医学领域能够取得显著进展的技术是通过PET/CT或正电子发射断层扫描/计算机断层扫描来诊断疾病，有时简称为PET。

核医学影像使用的原理是跟踪体内注入的少量放射性药物，以跟踪身体的病理状态或异常。通过PET/CT进行诊断需要使用特定的放射性药物，即贴有放射性标记的放射性物质，这些放射性物质会衰变产生正电子（Positron）。这些放射性物质通常由粒子加速器，如回旋加速器生产，大多数这些放射性药物的半衰期很短。最常用的放射性物质包括氟-18、碳-11、氧-15和氮-13。尽管用于PET扫描的放射性药物有很多种，但最常用的还是FDG或F-18氟脱氧葡萄糖。

 

用于PET扫描的放射性药物生产步骤

用于PET扫描的放射性药物生产的主要步骤有三个，分别是：

1. 使用回旋加速器生产放射性药物
2. 将放射性物质标记成药物或放射性药物
3. 放射性药物的质量检查

 

第1步：使用回旋加速器生产放射性药物

其原理是将质子加速至高能，并使高能质子与原材料进行核反应，以改变原材料的类型，从而产生所需的放射性物质，例如通过让高能质子与含有氧-18的水反应，生产氟-18。这种特殊的水是含有氧-18的水分子，而普通水含有丰富的氧-16分子。氧-18含量的水在自然界中非常罕见，因此非常珍贵且价格昂贵。

当高能质子与氧-18反应后，氧-18会转变为氟-18，这是一种衰变产生β粒子的元素。氟-18的半衰期为110分钟，这意味着每110分钟氟-18的数量就会减半。

 

第2步：将放射性物质标记成药物或放射性药物

一旦获得足够数量的放射性氟-18，这些放射性物质就会被送到放射性实验室，通过自动化放射性药物生产设备将其标记成需要的放射性药物。因放射性水平高且半衰期短，大多数放射性药物的生产是通过自动合成模块（Automate Synthesis Module），在防辐射柜中进行的。放射性药物的生产在专为无菌操作而设计的特殊放射性实验室中进行，且由具备专业知识的放射化学家或放射药物师进行无菌技术操作。一旦从回旋加速器生产的放射性物质被送至放射性实验室，负责人将启动事先准备好的仪器进行生产，整个生产过程由计算机系统控制。

每种放射性药物的生产时间不同，由于放射性药物具有短暂的半衰期，因此需要每日新鲜生产，以供来进行PET/CT扫描的患者使用。在自动合成设备中与预备的化学物质反应后，所得的放射性药物将通过不同类型的过滤器进行精馏和过滤，以获得纯净和无菌的放射性药物，随后才能用于患者。每次放射性药物生产完成后，都需要进行质量检测。

 

第3步：放射性药物的质量检查

为确保生产出符合标准的高质量放射性药物，并且不会对患者产生副作用，需要对放射性药物进行质量检验，将生产出的放射性药物样本进行化学属性等各项测试，以检查药物的纯度、杂质和其他可能的污染物。只有通过了质量检验的放射性药物才能用于患者。

因为放射性药物是按需日产，而患者需要正确准备以确保测试结果的准确性，因此需要患者至少提前1天预约进行PET/CT扫描。

 

曼谷癌症医院的放射性药物供PET/CT检查使用包括：

1. FDG或F-18氟脱氧葡萄糖是进行PET /CT检查中最常用的放射性药物。FDG PET用于诊断各种类型的癌症、确定疾病阶段、跟踪治疗效果以及辅助治疗规划。此外，还用于诊断那些患有记忆衰退的人的大脑功能异常。
2. FDOPA或F-18氟多巴用于诊断帕金森病（Parkinson Disease）患者，还可以用于诊断神经内分泌瘤患者。生产FDOPA较为困难且复杂，生产时间长，成本高，因此仅在特定日子提供FDOPA PET检查服务。
3. F-18 NaF用于进行PET骨骼扫描，以观察癌症转移至骨骼的情况。
4. PiB或C-11 PiB即匹兹堡化合物B，用于诊断阿兹海默病（Alzheimer’s Disease）。这种放射性药物的半衰期非常短，仅为20分钟。也就是说，每20分钟PiB的数量就会减半。因此，需要接受使用PiB的PET/CT检查的患者必须至少提前1小时在PET/CT部门登记并准备好。放射性药物生产完毕并准备注射时，可以立即给患者注射。如果患者迟到，放射性药物可能会全部衰变，无法进行检查。
5. C-11乙酸用于帮助诊断前列腺癌，与C-11 PiB一样，C-11乙酸的半衰期也仅为20分钟。需要接受C-11乙酸PET检查的患者必须至少提前1小时在PET/CT部门登记并准备好。

随着当今医疗技术的快速发展，曼谷癌症医院正不断发展其医疗服务，以达到国际标准并始终保持最新水平，为癌症患者提供全方位服务。

 

信息来源：安雅·蓝满（HOD）肿瘤影像学与核医学