肺癌发病情况

癌症是全球人类死亡的主要原因之一。世界卫生组织发现，公元2008年，新发癌症患者达到1,270万人，约有760万人死于癌症，占全球死亡原因的13%，癌症死亡人数超过爱滋病、结核病和疟疾死亡总和。

全球发现的前五大癌症包括肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌和前列腺癌。在新发的1,270万癌症患者中，肺癌患者达到160万，而760万癌症死亡者中，肺癌患者为1,370,000人。

根据泰国政策与战略办公室的数据，公元2011年，泰国约有61,082人死于癌症，其中男性35,437人，女性25,645人，癌症是死亡的首要原因，并且呈上升趋势。男性死亡前五位的癌症包括肝癌、肺癌、大肠癌、口腔和咽癌、白血病；女性则是肝癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌和大肠癌。可以看出，肺癌是泰国前五大癌症之一，包括肝癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌和大肠癌。

泰国的癌症发病情况与全球人口类似，即每年发病率逐年上升，由于多种因素，包括年龄增长，随着年龄增长，癌症风险也增加。目前，泰国社会正在进入老年社会（60岁及以上）。

 

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肺癌的原因

癌症由多种原因引起，肺癌的主要原因之一是吸烟，或接触二手烟。癌症诱因也可能来自环境和工作条件，如氡气和石棉，空气污染，以及遗传异常。

肺癌的症状

一些在早期被诊断出肺癌的患者可能没有症状，大多数人是在健康检查时偶然发现的。有些患者可能有持续咳嗽，呼吸困难，咳血痰，阻塞性肺炎，体重减轻，厌食，或者当癌症扩散到骨骼时可能会出现背痛或疼痛。

 

肺癌筛检

目前，通过癌症筛检可以在早期发现癌症，及时提供适当的治疗，治疗效果比让癌症成为慢性疾病并扩散到其他重要器官更好。国外的研究表明，吸烟者是肺癌的高风险群体。使用低剂量CT扫描（Low dose CT）进行检查，可以增加在早期发现肺癌的几率，能够及时治疗，从而提高治愈率，与使用普通X光进行肺癌筛查的群体相比，生存率有所提高。

 

肺癌的治疗

如今，当发现肺癌时，应立即咨询医生。肺癌的治疗取决于疾病的阶段，检测到的癌细胞类型，以及患者的健康状况。曼谷瓦塔诺索特癌症医院拥有多学科医生团队（Tumor Board, Tumor Conference）包括癌症外科医生、放射诊断、放疗医生、妇科肿瘤医生、介入放射科医生、疼痛专家、营养医生、专科护士等，共同为患者提供全面诊治计划，以获得最佳治疗效果。PET/CT扫描协助诊断癌症，并有4D放疗设备确保治疗效果最大化，同时副作用最小。

在早期阶段的非小细胞肺癌患者，治疗方法为手术。在更高阶段不能手术的情况下，考虑放疗与化疗结合治疗。在疾病转移到其他重要器官时，使用化疗药物或靶向治疗（Targeted Therapy）。

肺癌的放疗治疗

通过PET/CT扫描诊断和监测治疗

肺癌中的基因变异

目前发现，尤其是非鳞状细胞肺癌中的一部分由体内的基因变异引起，称为EGFR基因或ALK基因。可以从肺部肿瘤组织或癌症转移的位置，如肝脏进行检测。如果无法取得组织样本或样本不足，还可以通过血液进行检测。在泰国和亚洲人中，约40 – 60%的人发现有EGFR基因变异。

当前有针对这种基因变异的口服靶向疗法，达到50 – 80%的疗效反应率，患者无需注射化学疗法，没有掉发、恶心和呕吐等副作用。一些被诊断为晚期肺癌并发现此类基因变异的患者，在使用靶向疗法片剂治疗4 – 5年后，效果仍然显著，这标志着与过去使用化疗相比，肺癌治疗方式的转变。

在未发现基因突变的群体中继续使用化疗。幸运的是，目前有新的抗呕药，可显著减少化疗引起的恶心和呕吐。另外，对于白细胞减少症患者，还有促进白细胞生成的药物，可以比过去更好地减少或预防化疗的副作用。最近还有新的药物类别，能够提高针对肺癌细胞的免疫系统反应，这类药物称为PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂。

目前，曼谷瓦塔诺索特癌症医院与世界级癌症研究机构“德州大学MD安德森癌症中心”作为姐妹机构合作，共同推动泰国癌症治疗的持续改进。

预防癌症的关键是戒烟、避免饮酒和酒精饮料，这是减少肺癌和其他癌症风险的最佳方法。