了解骨髓癌多发性骨髓瘤

骨髓癌多发性骨髓瘤是一种血液学癌症，占所有血液学癌症的大约15%，年发病率为每10万人中有4人。该病多发生在60至75岁的老年患者中，由一种异常的白血球在骨髓中分裂所导致，这种白血球被称为浆细胞（Plasma Cell）。在正常情况下，浆细胞的功能是产生一种与人体免疫有关的蛋白质，称为免疫球蛋白（Immunoglobulin）。但是，当浆细胞异常并转变为多发性骨髓瘤时，会导致免疫球蛋白生成异常，并使一种特定蛋白质在体内增加，这种蛋白质称为单克隆蛋白（Monoclonal Protein; M-Protein）。体内高含量的单克隆蛋白会导致相关器官功能异常，常见症状包括贫血、肾功能衰竭、骨质疏松或骨折以及高钙血症。一些患者可能因浆细胞瘤（Plasmacytoma）出现肿块，通常出现在脊椎或肋骨，有时会压迫脊髓，导致背痛或腿部无力。

 

诊断骨髓癌多发性骨髓瘤

1. 骨髓穿刺检查可以发现骨髓中产生异常蛋白的浆细胞。
2. 检测血液中的单克隆蛋白，此外还可能发现低红细胞计数、血钙水平升高和肾功能异常。
3. 全身骨骼X光检查（Skeletal Bone Survey）可能发现溶骨性病变（Lytic Lesion）、骨薄（Osteopenia）或病理性骨折。部分出现背痛或脊柱骨折的病例，可能需要进一步通过MRI或CT扫描进行检查。
4. 通过尿液检查发现肾脏渗漏的异常蛋白。

 

骨髓癌多发性骨髓瘤的分期

骨髓癌多发性骨髓瘤的分期（Revised International Staging System; R-ISS）有三个阶段，取决于血液中的白蛋白（Albumin）水平、Beta2 microglobulin水平、LDH水平以及通过荧光原位杂交（FISH）检查骨髓中的染色体结果。

 

治疗骨髓癌多发性骨髓瘤

近年来，治疗骨髓癌多发性骨髓瘤取得了显著进展，使用新型药物（Novel Agent Therapy）使得治疗效果有所提高，副作用减少，患者存活时间延长，相较于传统化疗（Conventional Chemotherapy）。因此，目前标准治疗建议使用含有新型药物的化疗方案，包括蛋白酶体抑制剂（Bortezomib, Carfilzomib）和免疫调节药物（Lenalidomide, Thalidomide, Pomalidomide）。

对于65岁以下健康的患者，建议进行自体造血干细胞移植（Autologous Stem Cell Transplantation），在患者接受化疗并且疾病有满意响应后进行。此种治疗方法能够帮助骨髓癌多发性骨髓瘤患者进入长期缓解阶段并延长生存期。

当病情进入缓解状态后，还会使用持续治疗方式（Maintenance Therapy）来控制骨髓癌多发性骨髓瘤，确保疾病维持在缓解状态，此方式能进一步延长患者的生存时间。