前列腺癌（Prostate Cancer）是一种在男性中常见的癌症。根据美国的统计数据，2014年前列腺癌致死率位列第二，仅次于肺癌。并且有超过20万新诊断的前列腺癌患者，这是一个警示：男性不应忽视这一疾病。因为如果在晚期发现，治疗将会更加困难。

 

前列腺

前列腺（Prostate Gland）是男性生殖和尿路系统的一部分，位于膀胱的底部，分为两个叶，并且中间有尿道通过。前列腺的功能是产生精液（Seminal Fluid）中的液体成分。

 

前列腺癌

前列腺癌是由于前列腺细胞的异常增长，失去了分裂的控制。当异常细胞数量增多并聚集时，可能会局部蔓延并扩散到其它器官。前列腺癌常见于年龄较大的男性，而在早期可能不会有明显的症状，但可观察到的症状包括排尿困难、尿液排出不畅或尿血等。

 

前列腺癌的阶段

前列腺癌的阶段分为4个阶段，包括：

• 第1阶段 癌症肿块很小，仅在前列腺内，通过肛门触诊检查不到。
• 第2阶段 癌症肿块变大，能通过肛门触诊检测到，但仍局限在前列腺内。
• 第3阶段 癌症扩散到前列腺外的邻近组织。
• 第4阶段 癌症扩散到邻近器官或通过血液和淋巴系统扩散到其他器官，常见的是骨头和肺。

 

风险因素

• 年龄 前列腺癌在65岁以上的男性中较为常见。
• 家族史 如父亲、兄弟或儿子患有前列腺癌，则罹患前列腺癌的风险增加。
• 种族 研究表明，前列腺癌在非洲裔男性中的发病率高于白人，而亚洲人中的发病率较低。

“65岁及以上男性出现排尿困难、尿不出来或尿血等症状，可能是前列腺癌的警示信号。出现这些症状应及时就医并进行进一步检查，因为早期发现增加了治愈的可能性……不要延误治疗前列腺癌”

 

诊断

诊断前列腺癌的方法包括：

• 病史询问 评估风险，进行体检、直肠检查和通过内窥镜检查膀胱和前列腺。
• 血液检查以检测前列腺特异性抗原（PSA） 特别是在有家族史的45 – 50岁男性患者中，如果PSA值超过10纳克/毫升，或通过触摸发现硬块或不平，则认为是异常，需要进一步做活检。
• 前列腺健康指数（PHI）（Prostate Health Index）目前开发了称为前列腺健康指数（PHI）的筛查方法，通过抽取病人的血液并使用试剂和自动化设备检查PSA、Free PSA和[-2]pro-PSA的总值，比传统的PSA检测更敏感、更可靠，准确度高3.5倍。
• 前列腺活组织检查 如果发现前列腺有疑似癌症的病变，通常建议从该区域取样进行检查，以确定是否为癌症。
• 其他检查 以评估癌症的扩散或阶段，包括前列腺和骨盆区MRI、肺部和腹部X光或CT扫描、骨骼扫描等。

 

前列腺癌治疗

前列腺癌的治疗方法取决于疾病的阶段（Staging）和各种风险因素（Risk Factor），包括：

• 手术治疗
• 放疗（Radiotherapy）
• 激素治疗（Hormonal Therapy）
• 化疗（Chemotherapy）

 

前列腺癌患者的护理

前列腺癌治疗的核心是根据患者的风险等级和疾病的严重程度进行个性化护理，包括：

• 低风险组（Low Risk Group）适当的治疗方法是局部治疗（Local Treatment），包括前列腺根治性切除术（Radical Prostatectomy）或前列腺特定区域的放疗，可能是外部束照射（External Beam Irradiation）或植入放射性治疗（Brachytherapy）。
• 中风险组（Moderate Risk Group）和高风险组（High Risk Group）除了对前列腺的局部治疗外，可能还需要考虑区域治疗（Regional Treatment），包括骨盆淋巴结切除术（Pelvic Lymph Node Dissection）或骨盆淋巴结放疗（Pelvic Lymph Node Irradiation），或全身治疗（Systemic Treatment），包括男性激素剥夺治疗（Androgen Deprivation Therapy）或化疗。
• 处于晚期扩散阶段的患者 癌症已扩散到其他器官，或者患者的整体健康状况不佳，易于出现治疗副作用，治疗方针将主要考虑患者的生活质量，包括上述治疗方法配合症状治疗，根据疾病状态、症状和患者及其家属的需求，也称为姑息性护理（Palliative Care）。

“筛选前列腺癌患者以便早期发现前列腺癌，这将有助于提高治疗效果。建议40 – 45岁以上的男性和有家族史的年轻患者进行前列腺癌筛查。”

 

随着年龄的增长，男性定期进行身体检查是预防和及早治疗前列腺癌的关键。