تعرف على سرطان الغدة الدرقية
الغدة الدرقية هي عضو على شكل فراشة يقع في الجزء الأمامي من الرقبة، تحت تفاحة آدم. تنتج الغدة الدرقية هرمونات تعمل في جميع أنحاء الجسم، وتؤثر على الاستقلاب والنمو والتطور. العقيدات الدرقية هي كتل صلبة أو مملوءة بالسوائل تتشكل داخل الغدة الدرقية. ويمكن أن تكون عقيدات غير سرطانية وعقيدات سرطانية. تنمو هذه العقيدات عادة بشكل أكبر، ويمكن ملاحظتها كعقيدة واحدة أو عقيدات متعددة في الغدة الدرقية المتضخمة بشكل كبير. بشكل فريد، تتحرك العقيدات الدرقية أثناء البلع. تم اكتشاف معظم العقيدات الدرقية عن طريق الخطأ أثناء إجراء تحريات أخرى في الرأس والرقبة. يحدث سرطان الغدة الدرقية عندما تخضع الخلايا لتغيرات جينية أو طفرات. تسمح الطفرات للخلايا بالنمو والتكاثر بسرعة وبشكل لا يمكن السيطرة عليه. تفقد هذه الخلايا القدرة على الموت وتشكل خلايا الغدة الدرقية غير الطبيعية المتراكمة ورما. يمكن للخلايا السرطانية أن تغزو الأنسجة المجاورة أكثر، ويمكن أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. في الآونة الأخيرة، أزداد معدل الإصابة بسرطان الغدة الدرقية بشكل كبير خلال العامين أو الثلاثة أعوام الماضية مع زيادة عدد الحالات الجديدة كل عام.
العلامات والأعراض التحذيرية
قد لا يظهر سرطان الغدة الدرقية أي أعراض في البداية. تقع الغدة الدرقية في الجزء الأمامي من الرقبة، وعادة ما لا تكون واضحة. تنمو معظم العقيدات الدرقية ببطء على مدى عدة سنوات، وعادة ما تترك دون تشخيص أو علاج. ومع ذلك، مع نمو العقيدات، فإنها غالبا ما تسبب تورما وكتلة واضحة في الرقبة. إذا تم الكشف عن كتلة أو كتلة أو رؤيتها خاصة أثناء البلع، يجب طلب العناية الطبية الفورية ويجب الحصول على التشخيص في الوقت المناسب. العوامل المساهمة في سرطان الغدة الدرقية هي:
- الجنس الأنثوي. إن معدل الإصابة بسرطان الغدة الدرقية أعلى بكثير لدى النساء مقارنة بالرجال. ومع ذلك، وجدت الكتل الدرقية أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
- يشيع وجود سرطان الغدة الدرقية لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عاما أو أكثر من 70 عاما.
- النمو السريع للعقيدات الدرقية.
- التعرض لمستويات عالية من الإشعاع.
- التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
التشخيص
غالبا ما يكشف الفحص السريري عن وجود كتلة واضحة في الغدة الدرقية أو كتلة في الجزء الأمامي من الرقبة. الكتلة موجودة بحدود خشنة وغير محددة أو غير محددة. إذا ضغطت الكتلة الأعضاء المحيطة، فقد تسبب تغيرات في الصوت بما في ذلك بحة الصوت وصعوبة التنفس أو البلع وألم في الرقبة والحلق. تتضمن الاختبارات الأخرى ما يلي:
- إختبارات الدم: للكشف عن الهرمونات الدرقية ووظائف الغدة الدرقية.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية: يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية موجات صوتية عالية التردد لالتقاط صور لهياكل الغدة الدرقية. يساعد مظهر الغدة الدرقية الظاهر على الموجات فوق الصوتية على تحديد كمية العقيدات الدرقية وتحديد ما إذا كانت العقيدات الدرقية المكتشفة غير سرطانية (حميدة) أو ما إذا كانت قد تكون سرطانية.
- خزعة الشفط بإبرة رفيعة: لتحديد ما إذا كانت العقيدات سرطانية أم لا، يلزم إستئصال نسيج الغدة الدرقية. أثناء أخذ خزعة الشفط بإبرة رفيعة، يدخل الطبيب إبرة طويلة ورفيعة عبر الجلد وفي العقيدة الدرقية. يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية عادة لتوجيه الإبرة بدقة للوصول إلى العقدة. ثم تستخدم الإبرة لإزالة عينات من أنسجة الغدة الدرقية المشتبه بها. يتم تحليل العينة بشكل أكبر تحت الفحص المجهري للتقييم المرضي. خزعة الشفط بإبرة رفيعة هي وسيلة فعالة وموثوقة لتقييم عقيدات الغدة الدرقية. وقد تبين أن لديها حساسية تشخيصية ودقة تبلغ 90٪. إذا تم تشخيص سرطان الغدة الدرقية، يظل النهج الجراحي هو العلاج الأساسي. بما أن سرطان الغدة الدرقية ينمو تدريجيا مع توقعات سير المرض الجيدة، فإن معظم سرطانات الغدة الدرقية يمكن علاجها إذا عولجت بشكل مناسب في الوقت المناسب.
العلاج
يصنف سرطان الغدة الدرقية إلى أنواع مختلفة استنادا إلى الخلايا الموجودة في الورم. يؤخذ نوع سرطان الغدة الدرقية في الاعتبار عند تحديد خطة العلاج والمآل المرضي. العلاج الرئيسي لسرطان الغدة الدرقية هو الجراحة. يعتمد نوع الجراحة المحددة في المقام الأول على نوع السرطان وحجمه، وما إذا كان قد انتشر خارج الغدة الدرقية. في بعض الحالات، قد يتم التفكير في علاج اليود المشع باستخدام جرعات كبيرة من اليود المشع بعد الجراحة لتدمير أي أنسجة الغدة الدرقية السليمة المتبقية، وكذلك المناطق المجهرية من سرطان الغدة الدرقية التي لم تتم إزالتها جراحيا. لا يستخدم العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بشكل متكرر لعلاج الأنواع الشائعة من سرطان الغدة الدرقية.
جراحة الغدة الدرقية
تشمل العمليات الجراحية التي تستخدم بشكل متكرر لعلاج سرطان الغدة الدرقية ما يلي:
- إستئصال الغدة الدرقية (إستئصال الغدة الدرقية بالكامل أو معظم الغدة الدرقية): قد تنطوي جراحة إزالة الغدة الدرقية على إستئصال كامل النسيج الدرقي (المعروف باسم إستئصال الغدة الدرقية الكلي) أو معظم النسيج الدرقي (المعروف باسم إستئصال الغدة الدرقية شبه الكامل).
- إستئصال الفص الدرقي (إستئصال جزء من الغدة الدرقية): خلال إستئصال الفص الدرقي، تتم إزالة جزء فقط من الغدة الدرقية جراحيا. قد يوصى به إذا كان المرضى يعانون من سرطان الغدة الدرقية البطيء النمو في أحد أجزاء الغدة الدرقية ولا توجد عقيدات مشتبه بها في مناطق أخرى من الغدة الدرقية.
- تسلخ العقد اللمفية (إزالة العقد اللمفية في الرقبة): عند إزالة الغدة الدرقية، قد يحتاج الجراح إلى إزالة العقد اللمفية القريبة في الرقبة إذا كانت هناك فرصة لانتشار السرطان إلى العقد اللمفية المجاورة.
أثناء الجراحة، غالبا ما يترك الجراح حزما صغيرة من أنسجة الغدة الدرقية حول الغدد جار الدرقية لتقليل خطر تلف الغدد جار الدرقية، مما يساعد على تنظيم مستويات الكالسيوم في الدم ومنع انخفاض الكالسيوم في الدم بعد الجراحة. هناك خطر من أن الأعصاب المرتبطة بالحبال الصوتية قد لا تعمل بشكل طبيعي بعد الجراحة، مما قد يسبب شلل الأحبال الصوتية أو بحة الصوت أو تغيرات في الصوت أو صعوبة في التنفس. نظرا للتقدم في التقنيات الجراحية وخبرة الجراحين المتخصصين للغاية، يمكن الحفاظ على هذه الأعصاب ذات الصلة أثناء الجراحة، مما يؤدي إلى منع المضاعفات المرتبطة بالحبل الصوتي.
قبل الجراحة، سيتم فحص المرضى بدقة لتقييم حالتهم البدنية وأي مشاكل طبية أخرى قبل التخدير. تستغرق جراحة إستئصال سرطان الغدة الدرقية حوالي ساعتين أو أكثر، اعتمادا على حالة كل مريض. بعد الجراحة، يسمح للمرضى بتناول الطعام العادي تحت إشراف دقيق من الفريق الطبي. يتطلب الأمر الإقامة في المستشفى لمدة 3-5 أيام لضمان عدم ظهور مضاعفات ما بعد الجراحة. وبعد ذلك، سيخرج المرضى من المستشفى ويمكنهم التعافي بشكل كامل في المنزل.
بعد ذلك، سيتم إرسال الكتلة الدرقية المستأصلة إلى أختصاصي علم الأمراض لإجراء تقييم مرضي تحت الفحص المجهري. إذا أشارت النتائج المرضية المحتملة إلى أن الخلايا السرطانية من المرجح أن تنتشر أو تنتقل إلى أعضاء أخرى في الجسم، فسيتم وصف علاج اليود المشع بشكل إضافي بعد الجراحة لمدة 4 أسابيع. أثناء تلقي علاج اليود المشع، يطلب من المرضى دخول المستشفى لمدة تتراوح بين 2-4 أيام. يتم امتصاص اليود المشع كبسولة أو سائل بشكل رئيسي من قبل خلايا سرطان الغدة الدرقية ويتم طرحه في الغالب من الجسم من خلال البول والبراز في الأيام القليلة الأولى بعد العلاج. سيتم إعطاء المرضى تعليمات بشأن الاحتياطات اللازمة لحماية الأشخاص الآخرين من الإشعاع. وقبل التخلص منها، سوف يقاس مستوى النشاط الإشعاعي، بما يضمن أن يقع هذا المستوى ضمن نطاق الضرر غير البيولوجي.
بشكل عام، يكون مآل سرطان الغدة الدرقية إيجابيا، مما يعني فرصة جيدة لنجاح العلاج. في الواقع، معظم أنواع سرطان الغدة الدرقية الشائعة تكون عادة قابلة للعلاج، وفي كثير من الحالات يمكن الشفاء منها تماما، خاصة إذا تم اكتشاف المرض في مراحل مبكرة. ونادرا ما تكتشف مضاعفات إذا قدم العلاج متخصصون ذوو خبرة عالية في المستشفى المعتمد ذي المستوى الدولي من الرعاية. بالإضافة إلى ذلك، فإن معدل تكرار الإصابة بالمرض منخفض إلى حد ما. بعد العلاج، يمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم اليومية مع تحسين نوعية الحياة.