سرطان الجلد هو خلايا جلدية تنمو بشكل غير طبيعي ولا يمكن السيطرة عليها. ويمكن تقسيمه إلى ثلاثة أنواع رئيسية: سرطان الخلايا القاعدية سرطانة حرشفية الخلايا وسرطان الجلد

سرطان الخلايا القاعدية

سرطان الخلايا القاعدية ( BCC) هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الجلد، حيث يصاب أكثر من 80% من مرضى سرطان الجلد بهذا النوع من السرطان. ويظهر غالباً على الجلد الذي يتعرض بشكل متكرر لأشعة الشمس، مثل الوجه والرقبة واليدين، وينمو هذا النوع من السرطان ببطء ونادراً ما ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

خصائص وأعراض سرطان الخلايا القاعدية

• نتوءات لامعة وغير شفافة تشبه اللؤلؤ. قد يكون هناك دم ينزف. أو كتلة صلبة
• تبدو الآفات مثل الندبات المسطحة أو بلون اللحم أو البنية.
• نزيف الجروح أو البثور التي تلتئم ولكنها تعود مرة أخرى
• كتلة وردية اللون ذات حواف مرتفعة وقشور مدملة ومركز خشن.
• نتوء واضح أو وردي أو لامع مع أوعية دموية صغيرة على السطح.
• آفات بيضاء لامعة تشبه الندبات لا توجد حدود واضحة.

سرطانة حرشفية الخلايا

يعد سرطان الخلايا الحرشفية ( SCC ) ثاني أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعًا، وغالبًا ما يظهر في مناطق الجلد التي تتعرض لأشعة الشمس أيضًا. ولكن يمكن أن تتطور في أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن ينمو سرطان الخلايا الحرشفية بسرعة ويكون أكثر عرضة للانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم مقارنة بسرطان الخلايا القاعدية.

خصائص وأعراض سرطان الخلايا الحرشفية

• قشور على الجلد، والتي قد تكون خشنة أو تنزف
• كتل صلبة على الجلد قد تبدو خشنة
• الجروح التي لم تلتئم أو اختفى ثم عاد مرة أخرى.
• الجروح التي قد تحتوي على قشور صلبة أو خشنة
• يبدو وكأنه ثؤلول مع سطح خارجي صلب وينزف.
• كتلة في وسط الدنت قد يكون هناك نزيف أو جلد خشن.

خطوات اختبار سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية

الكشف عن آفات سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية هناك الخطوات التالية. 

• فحص الجلد غير الطبيعي من قبل طبيب الأمراض الجلدية
• تتضمن خزعة الجلد قطع بعض أنسجة الجلد لفحصها تحت المجهر للتحقق من وجود خلايا سرطانية.
• الاختبارات التشخيصية باستخدام الموجات الكهرومغناطيسية مثل الأشعة السينية والأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي للكشف عن انتشار المرض إلى الأعضاء المجاورة الأخرى.

يعالج سرطان الخلايا القاعدية والخلايا الحرشفية.

يعتمد سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية على حجم الورم وموقعه وعمقه، بالإضافة إلى عمر المريض وصحته وتفضيلاته الشخصية. والسلوك الحياتي اليومي للمريض طرق العلاج هي كما يلي.

• الكشط والكي الكهربائي : إجراء يتم فيه استخدام أداة لكشط الأنسجة السرطانية. عن طريق الكي بإبرة كهربائية لتدمير كافة الخلايا السرطانية.
• الخزعة الجراحية : تتم إزالة الكتلة والجلد المحيط بها. يمكن للأطباء توفير التخدير الموضعي وإجراء العمليات الجراحية للمرضى الخارجيين في المستشفى.
• جراحة موس : تقنية جراحية متخصصة تتم فيها إزالة الورم طبقة بعد طبقة لفحصها تحت المجهر حتى لا تبقى أي خلايا سرطانية .
• العلاج بالتبريد : تبريد الأنسجة السرطانية بالنيتروجين السائل.
• الأدوية الموضعية : يمكن علاج الحالات الخفيفة من سرطان الخلايا القاعدية باستخدام الأدوية الموضعية مثل إيميكيمود و 5 فلورويوراسيل. أو العلاج الإشعاعي
• العلاج الإشعاعي : علاج المرض باستخدام الإشعاع عالي الطاقة لتدمير الأنسجة السرطانية أو التسبب في ضمورها.
• العلاج الكيميائي : استخدام الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. ويمكن القيام بذلك بالتزامن مع العلاج الإشعاعي.

من الممكن علاج سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية. يمكن علاج معظم الأشخاص بالجراحة وحدها، ومع ذلك، إذا انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى، فقد تكون هناك حاجة إلى خطة علاج أكثر عدوانية، مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. 

تشخيص نتائج العلاج لسرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية.

عادةً ما يكون لكل من سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية نتائج جيدة إذا تم اكتشافه مبكرًا وعلاجه بشكل مناسب. معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الحرشفية. وسرطان الخلايا القاعدية الذي لم ينتشر إلى أعضاء أخرى يبلغ حوالي 95% و 99% على التوالي. وإذا انتشر السرطان إلى أعضاء أخرى، فقد لا يكون التشخيص مرضيا.

سرطان الجلد

الورم الميلانيني (الورم الميلانيني الخبيث) هو أشد أشكال سرطان الجلد. يمكن أن يحدث هذا في أي مكان على الجسم، بما في ذلك المناطق التي لا تتعرض لأشعة الشمس. يمكن أن يتوسع الورم الميلانيني بسرعة وينطوي على خطر كبير للانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.

خصائص وأعراض سرطان الجلد

• شامة يتغير حجمها أو شكلها أو لونها
• الشامات الجديدة التي تظهر وتكبر بسرعة
• شامة أو رقعة على الجلد ذات شكل غير عادي
• الشامات ذات الحدود الخشنة أو اللون غير المستوي
• الشامة التي لها شكل غير منتظم في كلا الجانبين ليست متساوية.
• شامة تسبب الحكة وتنزف وتؤلم
• مخالب داكنة أو سوداء أو بنية
• الجروح التي لن تشفى

عملية فحص سرطان الميلانوما

الكشف عن آفات سرطان الجلد هناك الخطوات التالية. 

• فحص الجلد غير الطبيعي من قبل طبيب الأمراض الجلدية
• يتم إجراء خزعة الجلد، حيث تتم إزالة بعض أنسجة الجلد وفحصها تحت المجهر، للكشف عن الخلايا السرطانية.
• إزالة العقدة الليمفاوية بالقرب من منطقة السرطان للتحقق من انتشار السرطان
• الاختبارات التشخيصية باستخدام الموجات الكهرومغناطيسية مثل الأشعة السينية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن الآفات في أجزاء أخرى من الجسم.

خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة ( SLNB ) 

إنه إجراء تشخيصي للتحقق مما إذا كان سرطان الجلد قد انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة. وهذا عامل مهم في تحديد مرحلة السرطان وتوجيه اختيار العلاج .SLNB هي العقدة الليمفاوية الأولى بالقرب من موقع السرطان. وغالبًا ما تكون خطوة يوصي بها الأطباء للمرضى المصابين بالسرطان في مراحله المتقدمة. أو لديك ورم يزيد سمكه عن 1 ملليمتر، لأن هناك احتمالية لانتشاره إلى العقد الليمفاوية القريبة.

إذا تم العثور على السرطان في الغدد الليمفاوية الخافرة، فقد تتم إزالة العقد الليمفاوية القريبة الإضافية للتحقيق فيها. وقد يوصي الأطباء بأن يخضع المرضى للعلاج الكيميائي. العلاج المناعي أو العلاج الإشعاعي أيضًا

يستخدم إجراء إزالة العقد الليمفاوية الخافرة للفحص التخدير وحقن مادة متتبعة مشعة (Racer Tracer) و / أو صبغة (Blue Dye) في المنطقة المجاورة للكتلة. للعثور على الغدد الليمفاوية الحارسة وإزالتها لفحصها من قبل أخصائي علم الأمراض بحثًا عن خلايا سرطانية.

علاج سرطان الميلانوما

• الجراحة : عن طريق استئصال الورم والأنسجة المحيطة به. في بعض المرضى، قد تكون هناك حاجة إلى ترقيع الجلد لإغلاق الجرح.
• جراحة العقد الليمفاوية الحارسة : إزالة العقد الليمفاوية القريبة من الورم للتحقق من انتشار السرطان.
• جراحة إزالة العقدة الليمفاوية : في حالة وجود خلايا سرطانية في العقد الليمفاوية الخافرة قد يحتاج الطبيب إلى إزالة العقد الليمفاوية القريبة الإضافية.
• العلاج الموجه : يمكن استخدام الطب الموجه لوقف نمو بعض أنواع سرطان الجلد.
• العلاج المناعي : يمكن استخدام الأدوية التي تحفز جهاز المناعة في الجسم لمحاربة السرطان بعد الجراحة لتقليل خطر تكرار المرض. أو يستخدم كعلاج أولي للمرحلة الرابعة من سرطان الجلد.
• العلاج الإشعاعي : علاج المرض باستخدام الإشعاع عالي الطاقة لتدمير الأنسجة السرطانية أو التسبب في ضمورها. يمكن استخدام هذه الطريقة في المرضى الذين انتشر السرطان لديهم إلى أجزاء أخرى من الجسم. أو في العلاج التلطيفي

خطة العلاج هي خطة محددة لكل فرد. قد يكون هذا مزيجًا من العلاجات المختلفة. يعتمد ذلك على مرحلة أو مرحلة السرطان والصحة وعوامل أخرى. يجب على المرضى استشارة فريق من الخبراء الطبيين، مثل أطباء الجلد والجراحين وأطباء الأورام. لإنشاء خطة علاج شخصية

التنبؤ بنتائج علاج سرطان الجلد

تعد معدلات البقاء على قيد الحياة لهذا النوع من السرطان جيدة جدًا بالنسبة لمن هم في مرحلة مبكرة وتنخفض إذا كانوا في مرحلة متقدمة. توفر جمعية السرطان الأمريكية معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للورم الميلانيني بناءً على مرحلة السرطان بعد التشخيص:

• المرحلة 0 أو المرحلة المبكرة : معدل البقاء على قيد الحياة هو 100% تقريبًا.
• المرحلة 1: معدل البقاء على قيد الحياة 95 – 100%
• المرحلة الثانية: معدل البقاء على قيد الحياة 80 – 90% 
• المرحلة 3: معدل البقاء على قيد الحياة 40 – 70%
• المرحلة 4: معدل البقاء على قيد الحياة 15 – 20%

معدلات البقاء هذه هي مجرد متوسطات. قد يختلف تشخيص كل شخص اعتمادًا على العديد من العوامل.

الوقاية من سرطان الجلد

تتضمن الوقاية من سرطان الجلد حماية الجلد من الأشعة فوق البنفسجية ، والتي تعد السبب الرئيسي لسرطان الجلد. هناك طرق الحماية التالية.

1. تجنب التعرض لأشعة الشمس : منع حروق الشمس من خلال البقاء في الداخل. ارتداء وسائل الحماية من الشمس مثل القبعة والقميص طويل الأكمام. استخدمي واقيًا من الشمس يحمي بشكل فعال من الأشعة فوق البنفسجية فئة A والأشعة فوق البنفسجية فئة B ويحتوي على عامل حماية من الشمس SPF 30 على الأقل.
2. الحد من وقت التعرض للشمس : خاصة خلال الساعات التي تكون فيها الشمس في أقوى حالاتها ( بين الساعة 10:00 صباحًا و 4:00 مساءً ).
3. افحص بشرتك بانتظام : افحص حالة بشرتك بنفسك. انظر جيداً لمعرفة ما إذا كان هناك أي شامات أو كتل غريبة، وإذا وجدت أي تشوهات سواء كانت مشبوهة في الحجم أو الشكل أو اللون أو الملمس، فيجب عليك استشارة طبيب الأمراض الجلدية على الفور.
4. تجنب حمامات الشمس : استخدام أسرة التسمير يعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية الضارة. ويزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد، لذا يجب عدم استخدامه على الإطلاق
5. حماية أطفالك من الشمس : قم بحماية أطفالك من أشعة الشمس باستخدام واقي الشمس والقبعات وغيرها من الملابس أو المعدات الواقية من الشمس، والحد من وقت اللعب في الشمس.
6. التحقق من تاريخ أفراد العائلة : إذا كان أي فرد من أفراد الأسرة قد أصيب بسرطان الجلد في أي وقت مضى. قد تكون أكثر عرضة للخطر من الآخرين. لذا خذ عناية إضافية لحماية بشرتك. 
7. الإقلاع عن التدخين : التدخين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد. لذلك، يجب عليك الإقلاع عن التدخين لتقليل المخاطر.

الوقاية عامل مهم في الإصابة بسرطان الجلد، لذلك يجب اتباعها بدقة لحماية نفسك وتقليل خطر الإصابة بسرطان الجلد.

بالإضافة إلى ذلك، فإن اكتشاف سرطان الجلد وعلاجه مبكرًا سيكون له نتائج أفضل. من المستحسن أن يقوم طبيب الأمراض الجلدية بفحص بشرتك بانتظام. وينطبق هذا بشكل خاص على أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الجلد أو تعرضوا لحروق الشمس بشكل متكرر.