إحذروا من سرطان الكبد، القاتل الصامت
يعد سرطان الكبد أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في تايلاند. وهو أكثر شيوعا في الذكور من الإناث. أسباب سرطان الكبد هي عدوى التهاب الكبد B و C وشرب الكحول. لا يكتشف سرطان الكبد عادة إلا بعد فوات الأوان بحيث لا يمكن علاجه بفعالية. لذلك، من المهم إجراء فحص صحي منتظم وتقليل خطر الإصابة بهذه الحالة.
ما هو سرطان الكبد؟
يلعب الكبد دورا معقدا في وظيفة الجسم، بما في ذلك إزالة السموم، والاستقلاب، وإنتاج الصفراء، وتنظيم مستوى السكر في الدم، وتحويل الغلوكوز والدهون الزائدة لتخزينها. سرطان الكبد هو نوع من السرطان يبدأ في خلايا الكبد. يميل سرطان الكبد الأولي (سرطان الخلايا الكبدية) إلى الحدوث في الكبد المتضررة من العدوى المزمنة، وإساءة إستخدام الكحول، وتليف الكبد. يبدأ السرطان عندما تبدأ خلايا الكبد غير الطبيعية في النمو خارج نطاق السيطرة. لا تظهر على معظم الأشخاص أي علامات أو أعراض في المراحل المبكرة من سرطان الكبد الأولي.
الأسباب
- تشمع الكبد بسبب العدوى المزمنة بالتهاب الكبد B و C
- إدمان الكحول
- كبد دهني
- مرض السكري
- السمنة
- التعرض للأفلاتوكسينات – الموجودة في الفول السوداني والفلفل المجفف الملوث
العلامات والأعراض
- ألم في الجزء العلوي من البطن
- تضخم الكبد، الشعور به ككتلة تحت الأضلاع على الجانب الأيمن
- فقدان الشهية وفقدان الوزن غير المتعمد
- اصفرار الجلد والعينين (اليرقان)
- الغثيان والقيء
التشخيص
تتضمن الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان الكبد ما يلي:
- الموجات فوق الصوتية – غالبا ما يكون أول تصوير يستخدم. سيلزم إجراء تصوير إضافي في حالة اكتشاف أي خلل.
- واسم ورم المصل – يستخدم إختبار الدم بالبروتين الجنيني ألفا (AFP) للكشف عن سرطان الكبد. إذا كانت مستويات الألفا فيتو بروتين مرتفعة جدا لدى شخص مصاب بورم في الكبد، فقد يكون ذلك علامة على وجود سرطان في الكبد.
- التصوير المقطعي المحوسب بالتباين – ينتج صورا مقطعية مفصلة لجسمك. تقنية التصوير هذه ليست مناسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف كلوي، ويجب عدم إجرائها كثيرا.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) – يقدم صورا مفصلة للأنسجة الرخوة في الجسم. يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدا جدا في فحص أورام الكبد. في بعض الأحيان، يمكن أن تميز ورما حميدا من ورم خبيث. لا يمكن إجراء تقنية التصوير هذه في المرضى الذين لديهم غرسة معدنية.
- خزعة الكبد – سيدخل الطبيب إبرة رفيعة من خلال الجلد إلى الكبد للحصول على عينة من الأنسجة. في المختبر، يفحص الأطباء الأنسجة تحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية.
العلاج
تعتمد علاجات سرطان الكبد الأولي على مرحلة المرض. تتضمن خيارات العلاج ما يلي:
- الجراحة – في حالات معينة، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لاستئصال سرطان الكبد. ومع ذلك، يحتاج جزء صغير من أنسجة الكبد السليمة التي تحيط بالورم أيضا إلى الإزالة. ولذلك، يجب أن يتمتع المريض بوظيفة كبد جيدة من أجل الخضوع للجراحة. يمكن علاج 10-20٪ فقط من المرضى المصابين بسرطان الكبد عن طريق الجراحة.
- الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) – يستخدم التيار الكهربائي لتسخين الخلايا السرطانية وتدميرها باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب كدليل. هذه طريقة علاج شائعة للأورام الصغيرة.
- الإصمام الكيميائي عبر الشريان (TACE) – يستخدم قسطرة لتوصيل أدوية العلاج الكيميائي ومواد الإصمام إلى الأوعية الدموية التي تؤدي إلى الورم. وهذا يسمح للأطباء بعلاج الأورام التي لا يمكن علاجها بالجراحة. وهي طريقة علاج شائعة للورم الذي يتراوح طوله بين 7 و 10 سم. قد يطلب من بعض المرضى العودة لتلقي المزيد من العلاج، اعتمادا على حجم الأورام وعددها وموقعها.
- الاستئصال بالموجات الدقيقة – يشبه إلى حد كبير الاستئصال بالترددات الراديوية. في هذا الإجراء، تستخدم الموجات الدقيقة التي تنتقل من خلال المسبار لتسخين وتدمير الأنسجة غير الطبيعية. يجب أن يكون الورم أقل من 5 سنتيمترات. يمكن القيام بهذا الإجراء باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب كدليل.
الموجات فوق الصوتية بالاندماج – تحسين النتائج في علاج سرطان الكبد
تعتمد علاجات سرطان الكبد على مرحلة المرض وكذلك العمر والصحة العامة والتفضيلات الشخصية. تشمل العمليات المستخدمة لعلاج سرطان الكبد ما يلي: الجراحة المفتوحة لإزالة الورم والعلاج المحلي طفيف التوغل. في العلاج المحلي طفيف التوغل، يستخدم أختصاصي الأشعة التداخلية تقنية التصوير المتطورة من أجل تحديد الآفة وإجراء الاستئصال المحلي. وهذا يقلل من الإقامة في المستشفى والمضاعفات. تسمح تقنية التصوير الجديدة هذه للطبيب بإجراء العملية بسهولة وثقة.
ومع التقدم التكنولوجي، هناك تقنية تصوير جديدة، تسمى “التصوير بالانصهار”. يسمح هذا للطبيب بدمج صور التصوير المقطعي المحوسب/التصوير بالرنين المغناطيسي بالموجات فوق الصوتية الحية حتى يتمكن من إتخاذ قرارات واثقة حتى في الحالات التشخيصية الصعبة. يمكن للتصوير بالاندماج في الوقت الحقيقي دمج صورتين مختلفتين في نفس الوقت، ويؤدي إلى الحصول على صورة رباعية الأبعاد بدقة متزايدة. وهذا يسمح للطبيب برؤية الأعضاء الداخلية والورم بوضوح.
يسمح هذا التصوير الجديد بالانصهار للطبيب برؤية الورم في الكبد بوضوح ودقة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة المراقبة واستهداف الثقة أثناء الإجراء. سيتلقى المرضى علاجا فعالا مع معدل مضاعفات منخفض ووقت تعافي أقل.
غالبا ما يسمح التقاط السرطان مبكرا بالمزيد من خيارات العلاج. غالبا ما يكون من الصعب اكتشاف سرطان الكبد مبكرا لأن العلامات والأعراض لا تظهر إلا في مراحلها المتأخرة. من المهم إجراء فحص بدني سنوي للكشف عن سرطان الكبد وتحديد المخاطر مثل التهاب الكبد B و C. كما يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتجنب شرب الكحول في تقليل مخاطر الإصابة بسرطان الكبد.