ចំណេះដឹងមហារីក

មហារីកអាចត្រូវបានរកឃើញនៅគ្រប់ភេទ និងគ្រប់វ័យ។ ពីកំណើតដល់មនុស្សចាស់ ភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុចាប់ពី 50 ឆ្នាំឡើងទៅ។ ក្នុងវ័យកុមារភាពវាជារឿងធម្មតាប្រហែល 10 ដងតិចជាងមនុស្សធំ។

មហារីកទូទៅ

មហារីកទូទៅចំពោះបុរសរួមមាន៖

មហារីកទូទៅចំពោះស្ត្រីរួមមាន:

មហារីកទូទៅចំពោះកុមាររួមមាន៖

ជំងឺមហារីកឈាម
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
ដុំសាច់ / មហារីកខួរក្បាល
Neuroblastoma / Neuroblas Toma (មហារីកសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរ)

និមិត្តសញ្ញាមហារីក

“ក្តាម” គឺជានិមិត្តសញ្ញានៃជំងឺមហារីក ពាក្យថា មហារីក មកពីពាក្យក្រិក Carcinos ដែលមានន័យថាក្តាម (ក្តាម) ដោយសារតែដុំសាច់មហារីករាលដាលចេញពីដុំសាច់ដូចជើងក្តាម។ មនុស្សដំបូងគេដែលប្រើពាក្យនេះគឺ Hippocrates ដែលជាបិតានៃឱសថលោកខាងលិច។

ដឹងពីជំងឺមហារីក

មហារីកគឺជាជំងឺដែលបណ្តាលមកពីវត្តមានកោសិកាមិនប្រក្រតីនៅក្នុងខ្លួន ហើយកោសិកាទាំងនេះលូតលាស់លឿនជាងធម្មតា។ រាងកាយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ បន្ទាប់មកកោសិកាទាំងនេះលូតលាស់ និងរីករាលដាលពាសពេញរាងកាយ។ ជាលទ្ធផល កោសិកាធម្មតានៃជាលិកា/សរីរាង្គផ្សេងៗបរាជ័យ ហើយមិនអាចដំណើរការធម្មតាបានទេ។ ទីបំផុតវាបណ្តាលឱ្យស្លាប់រួមទាំងសួត ថ្លើម ខួរក្បាល តម្រងនោម ឆ្អឹង និងខួរឆ្អឹង។

ដឹងអំពីដុំសាច់

ដុំពក គឺជាដុំពក ឬដុំពក ដែលរីកធំខុសពីធម្មតា។ បង្កឡើងដោយកោសិកា ឬជាលិកាក្នុងរាងកាយលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស បែងចែកជា 2 ប្រភេទ៖ ដុំសាច់ធម្មតា និងដុំសាច់សាហាវ ឬមហារីក។

ដឹងពីជំងឺដុំសាច់

ជម្ងឺដុំសាច់រួមមានដុំពកមិនប្រក្រតីដែលលូតលាស់យឺតៗ ហើយមិនរីករាលដាលទៅជាលិកា/សរីរាង្គក្បែរនោះ។ គ្រាន់តែចុច ឬច្របាច់ពេលដុំនោះដុះ។ វាមិនរាលដាលចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរទេ។ វាមិនរាលដាលតាមចរន្តឈាម និងទឹករងៃទេ។ ដូច្នេះហើយវាជាជំងឺដែលអាចព្យាបាលបានដោយការវះកាត់។

មហារីក VS ដុំសាច់

មហារីកគឺខុសពីដុំសាច់មហារីកដែលដុំមហារីកដុះលឿន ហើយរាលដាលដល់សរីរាង្គក្បែរនោះ។ ចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរ និងរីករាលដាលចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម ចរន្តឈាម និងសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិច ឬឡាំហ្វាទិច ទៅកាន់ជាលិកា ឬសរីរាង្គផ្សេងៗពាសពេញរាងកាយ ជារឿយៗរាលដាលដល់សួត ថ្លើម ខួរក្បាល ឆ្អឹង និងខួរឆ្អឹង ដូច្នេះហើយ មហារីកគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការព្យាបាលស្មុគស្មាញ និងបន្ត។

ដំណើរការមហារីក

នៅពេលដែលរាងកាយត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងសារធាតុបង្កមហារីក ដូចជាសារធាតុគីមី មេរោគ និងវិទ្យុសកម្ម វត្ថុទាំងនេះធ្វើឱ្យកោសិកាផ្លាស់ប្តូរ ហើយនៅទីបំផុតកោសិកាធម្មតាក្លាយជាកោសិកាមហារីក។ ប្រសិនបើប្រព័ន្ធការពាររាងកាយមិនអាចបំផ្លាញកោសិកាទាំងនោះបានទេ។ កោសិកាមហារីកបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយក្លាយជាដុំសាច់មហារីក។

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីក

បច្ចុប្បន្ននេះ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺមហារីកមិនទាន់ដឹងនៅឡើយទេ។ ប៉ុន្តែគេជឿថាមានកត្តាជាច្រើនទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកដូចខាងក្រោម៖

បណ្តាលមកពីបរិស្ថានខាងក្រៅរាងកាយ]
1. សារធាតុគីមីមួយចំនួន ដូចជា
  - សារធាតុគីមីក្នុងផ្សែងបារី និងក្លិនរថយន្ត
  - Mycotoxins
  - ជាតិពុលចេញពីសាច់ដែលជក់បារី ដុត ដុត និងចៀនរហូតដល់ឆេះ។
  - ថ្នាំលាបក្រណាត់
  - សារធាតុគីមីមួយចំនួនដែលផលិតដោយដំណើរការឧស្សាហកម្ម
2. កាំរស្មីផ្សេងៗ រួមទាំងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេនៅក្នុងពន្លឺព្រះអាទិត្យ
3. ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ ដូចជា
  - ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកថ្លើម។
  - មេរោគ Human Papilloma Virus (HPV) អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកនៃកោសិកាស្រទាប់ខាងក្នុង ដូចជាមហារីកមាត់ស្បូន។
  - មេរោគ Epstein Barr ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ឬមហារីកបំពង់ច្រមុះ។
  - Helicobacter Pylori ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកក្រពះ។
4. ប៉ារ៉ាស៊ីត ដូចជាជំងឺគ្រុនពោះវៀន វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅក្នុងថ្លើម។
មូលហេតុនៅក្នុងខ្លួន
- ហ្សែនមិនធម្មតា
- អតុល្យភាពអ័រម៉ូន
- ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ
- ការរលាកដែលកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលយូរ
- កង្វះអាហារូបត្ថម្ភជាដើម។

រោគសញ្ញាគួរឱ្យសង្ស័យនៃជំងឺមហារីក

មិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកទេ។ ប៉ុន្តែវាជារោគសញ្ញាដូចគ្នានឹងការរលាកជាលិកា ឬសរីរាង្គដែលមានមហារីក។ ភាពខុសគ្នាគឺ ជារឿយៗវាជារោគសញ្ញាដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅៗ និងរ៉ាំរ៉ៃ ដូច្នេះនៅពេលមានរោគសញ្ញាលើសពី ១ ទៅ ២ សប្តាហ៍ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញាដែលគួរឱ្យសង្ស័យនៃជំងឺមហារីករួមមាន:

មានដុំពកដែលរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ឬរបួសរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល 1 – 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការថែទាំដោយខ្លួនឯងជាមូលដ្ឋាន។
មានកូនកណ្តុររីកធំដែលអាចមានអារម្មណ៍ ជាធម្មតារឹង មិនឈឺចាប់ និងបន្តលូតលាស់។
ប្រជ្រុយ ស្នាមប្រេះ ឬសដែលលូតលាស់លឿនខុសធម្មតា ឬដែលបែកចេញ។
ខ្យល់ដង្ហើម ឬដង្ហើមអាក្រក់ដែលមិនធ្លាប់មានពីមុនមក
ការហូរឈាមច្រមុះរ៉ាំរ៉ៃ ជាធម្មតាមានតែម្ខាងប៉ុណ្ណោះដែលចេញមក។ (អាចប្រើបានទាំងសងខាង)
ក្អករ៉ាំរ៉ៃឬ hemoptysis
ជារឿយៗមានស្លេស ទឹកមាត់ ឬស្លេស លាយជាមួយឈាម

រោគសញ្ញាមហារីក

ក្អួតឈាម
ឈាមក្នុងទឹកនោម
នោមញឹក នោមញឹក នោមញឹក មិនធ្លាប់មានពីមុនមក។
ឈាមក្នុងលាមក ទឹករំអិល ឬឈាមក្នុងលាមក
ការទល់លាមកជំនួសដោយរាគ មិនដែលមានពីមុន
មានការហូរឈាមតាមទ្វារមាសមិនធម្មតា ឬមានរដូវមិនទៀងទាត់ ឬហូរឈាមតាមទ្វារមាសអំឡុងពេលអស់រដូវ ឬក្រោយពេលរួមភេទ ទោះបីជាអ្នកមិនធ្លាប់មានវាពីមុនមកក៏ដោយ។
ហើមពោះ ហើមពោះ ឆ្អែត ឈឺពោះ ដែលមិនធ្លាប់មានពីមុនមក។
មានគ្រុនក្តៅកម្រិតទាប ដោយមិនដឹងមូលហេតុ
ឧស្សាហ៍គ្រុនក្តៅខ្លាំង រកមិនឃើញមូលហេតុ
កាន់តែស្តើងក្នុងរយៈពេល 6 ខែ ទម្ងន់ថយចុះ 10% ។
មានកំណកឈាមញឹកញាប់ ឬចំណុចក្រហមដែលស្រដៀងនឹងជំងឺគ្រុនឈាមនៅលើស្បែក។
ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ រ៉ាំរ៉ៃ ឬខ្សោយដៃ/ជើង ឬប្រកាច់ដោយពុំធ្លាប់មានការប្រកាច់ពីមុនមក
ការឈឺខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ និងរីកចម្រើន អាចត្រូវបានអមដោយភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងដៃ/ជើង។

ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីក

មានវិធីជាច្រើនក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកដូចជា៖

ការពិនិត្យរាងកាយដោយខ្លួនឯង និងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត
ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដូចជា ការធ្វើតេស្តឈាម ទឹកនោម លាមក និងការធ្វើតេស្តកំហាក។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាលិកាដែលសង្ស័យត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យរោគសាស្ត្រ។
ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច ដូចជាការថតចម្លងតាមកុំព្យូទ័រ កាំរស្មីអ៊ិចសរីរាង្គជាក់លាក់ និងការពិនិត្យថ្នាំនុយក្លេអ៊ែរ
ការពិនិត្យដោយផ្ទាល់ដោយប្រើឧបករណ៍ endoscopic ពិសេសដូចជាការពិនិត្យពោះវៀនធំ រន្ធគូថ ក្រពះ និងបំពង់ក។ល។
ការប្រឡងពិសេសផ្សេងទៀត។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក

ដំណាក់កាលមហារីកគឺជារង្វាស់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ (រាលដាលនិងរាលដាល) ប្រាប់ការណែនាំអំពីការព្យាបាល។ និងប្រើប្រាស់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការសិក្សាស្រាវជ្រាវទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីក

ជាទូទៅ មហារីកមាន 4 ដំណាក់កាល គឺដំណាក់កាលទី 1 ដល់ទី 4 ដែលដំណាក់កាលទាំង 4 អាចត្រូវបានបែងចែកបន្ថែមទៀតទៅជា A (A) B (B) ឬ C (C) ឬជា (1) ឬ (2) សម្រាប់ជំងឺ។ វេជ្ជបណ្ឌិត។ មហារីកត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយវាយតម្លៃការព្យាបាល។ ចំពោះជំងឺមហារីកនៅដំណាក់កាលសូន្យ (0) វាមិនទាន់ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាមហារីកពិតប្រាកដនៅឡើយទេ។ ដោយសារតែកោសិកាមើលទៅហាក់ដូចជាមហារីក។ ប៉ុន្តែវាមិនបានចូលទៅក្នុងជាលិកាក្បែរនោះទេ។

ដំណាក់កាលទី 1 : ដុំពក/មហារីកមានទំហំតូច ហើយមិនរីករាលដាល។
ដំណាក់កាលទី 2 : ដុំមហារីករីកធំ។ ចាប់ផ្តើមរីករាលដាលនៅក្នុងជាលិកា / សរីរាង្គ
ដំណាក់កាលទី 3 : ដុំមហារីករីកធំ។ ចាប់ផ្តើមរីករាលដាលទៅក្នុងជាលិកា/សរីរាង្គក្បែរនោះ។ និងរាលដាលទៅក្នុងកូនកណ្តុរនៅជិតជាលិកា/សរីរាង្គមហារីក។
ដំណាក់កាលទី៤ ៖ ដុំពក/ដំបៅមហារីកមានទំហំធំណាស់ ហើយ/ឬបានរាលដាលទៅក្នុងជាលិកា/សរីរាង្គក្បែរនោះ រហូតដល់វាជ្រាបចូល និង/ឬចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរក្បែរដុំសាច់។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាមានកូនកណ្តុររីកធំ ដែលអាចមានអារម្មណ៍ និង/ឬមានក្រពេញជាច្រើន និង/ឬថាវាបានរាលដាលទៅក្នុងចរន្តឈាម និង/ឬសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិច/ទឹករងៃ។ ទៅជាលិកា/សរីរាង្គឆ្ងាយៗដូចជា សួត ថ្លើម ខួរក្បាល ឆ្អឹង ខួរឆ្អឹង ក្រពេញ Adrenal កូនកណ្តុរក្នុងពោះ ទ្រូង និង/ឬកូនកណ្តុរនៅពីលើឆ្អឹងកង។

ព្យាបាលជំងឺមហារីក

ការរកឃើញជំងឺមហារីកនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺមានប្រយោជន៍ក្នុងការព្យាបាល។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលមានដូចខាងក្រោម។

ការវះកាត់៖ យកដុំមហារីកចេញ។
ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ការប្រើប្រាស់វិទ្យុសកម្មដែលមានថាមពលខ្ពស់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី៖ ផ្តល់ថ្នាំ (សារធាតុគីមី) ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។
ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ការប្រើប្រាស់អរម៉ូនដើម្បីបញ្ឈប់ការលូតលាស់នៃកោសិកាមហារីក។
ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នា ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលជាច្រើនត្រូវបានរៀបរាប់ខាងលើ។ ប៉ុន្តែវិធីណាដែលត្រូវប្រើគឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកអាចផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តមួយ ឬវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នា។ នេះអាស្រ័យលើ

ដំណាក់កាលនៃជំងឺ
ប្រភេទកោសិកាមហារីក
វាជាមហារីកនៃជាលិកា/សរីរាង្គមួយណា?
តើខ្ញុំអាចវះកាត់បានទេ? ក្រោយវះកាត់ តើនៅមានដុំសាច់ទៀតទេ?
តើលទ្ធផលរោគសាស្ត្រនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យក្រោយការវះកាត់គឺជាអ្វី?
អាយុ
សុខភាពអ្នកជំងឺ

មហារីកគឺជាជំងឺដែលអាចព្យាបាលបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឱកាសនៃការងើបឡើងវិញគឺអាស្រ័យលើ

ដំណាក់កាលនៃជំងឺ
ប្រភេទកោសិកាមហារីក
តើខ្ញុំអាចវះកាត់បានទេ? បើអាចធ្វើការវះកាត់ តើអាចយកដុំសាច់ចេញបានទេ?
តើមហារីកមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និង/ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និង/ឬការព្យាបាលតាមគោលដៅដែរឬទេ?
អាយុ
សុខភាពអ្នកជំងឺ

ជាទូទៅប្រហែល អត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំ (ឱកាសព្យាបាលជំងឺមហារីក) បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកគឺ:

ជំងឺដំណាក់កាល	%
ដំណាក់កាលជំងឺ 0	90 – 95%
ជំងឺដំណាក់កាលទី 1	70 – 90%
ដំណាក់កាលទី 2 ជំងឺ	70 – 80%
ដំណាក់កាលទី 3 ជំងឺ	20 – 60%
ដំណាក់កាលទី 4 ជំងឺ	0 – 15%

ជម្មើសជំនួស

នេះគឺដោយសារតែមូលហេតុពិតនៃជំងឺមហារីកភាគច្រើនមិនត្រូវបានគេដឹង។ ប៉ុន្តែមហារីកមួយចំនួនអាចដឹងពីមូលហេតុនាំមុខ ឬមូលហេតុទូទៅ។ ដែលអាចជៀសវាងបាន។ ដូច្នេះអ្នករាល់គ្នាត្រូវពិនិត្យមើល។ ពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់។ ឬប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីណាមួយ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។

ការពិនិត្យមហារីក

ការពិនិត្យមហារីកគឺជាដំណើរការនៃការរកឃើញមហារីកនៅដំណាក់កាលដំបូងនៅពេលដែលមិនមានរោគសញ្ញា។ (ជារឿយៗមហារីកគឺដំណាក់កាលទី 0 ឬដំណាក់កាលទី 1) នេះក៏ព្រោះតែមហារីកនៅដំណាក់កាលនេះមានឱកាសព្យាបាលខ្ពស់ជាងមហារីកនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗទៀត។ ការពិនិត្យមហារីកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពគឺជាការធ្វើតេស្តដែលនៅពេលរកឃើញជំងឺនេះ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកជំងឺនឹងមានអត្រារស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីកខ្ពស់ជាង ឬអត្រាស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកទាប។

បច្ចុប្បន្ននេះ ការពិនិត្យមហារីកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពគឺការពិនិត្យរកមហារីកមាត់ស្បូន មហារីកសុដន់ និងមហារីកពោះវៀនធំ។

ការពារជំងឺមហារីក

មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតក្នុងការការពារជំងឺមហារីកគឺការជៀសវាងកត្តាហានិភ័យដែលអាចជៀសវាងបាន ដែលមានសារៈសំខាន់៖

ទទួលទានអាហារដែលមានជីវជាតិពីក្រុមអាហារទាំង ៥ ជារៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងបរិមាណត្រឹមត្រូវ ពោលគឺមិនធាត់ពេក ឬស្គមពេក។ ដោយកំណត់សាច់ក្រហម ម្សៅ ស្ករ ខ្លាញ់ អំបិល ប៉ុន្តែបន្ថែមបន្លែ និងផ្លែឈើច្រើន។
ធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់ ដើម្បីឱ្យសមនឹងសុខភាពរបស់អ្នក ។
ទៅពិនិត្យមហារីក/ពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំ។
ជៀសវាងសារធាតុបង្កមហារីក

7 សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់

សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ទាំង ៧ ដែលគួរជំរុញឱ្យអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យរួមមាន៖

មានឈាម ឬអ្វីមួយខុសប្រក្រតីពីរាងកាយ ដូចជាការហូរចេញតាមទ្វារមាសច្រើនពេក។
ដុំពក ឬដុំពកបានលេចឡើងនៅកន្លែងណាមួយនៅលើរាងកាយ ហើយលូតលាស់លឿនខុសពីធម្មតា។
មានរបួសរ៉ាំរ៉ៃ
មានការបន្ទោរបង់ និងបត់ជើងតូចខុសធម្មតា ឬផ្លាស់ប្តូរ។
សំឡេងស្អក ក្អករ៉ាំរ៉ៃ
ពិបាកលេបអាហារ បាត់បង់ចំណង់អាហារ ស្រកទម្ងន់
មានការប្រែប្រួលឬស ប្រជ្រុយ និងស្នាមពីកំណើត ដូចជាការលូតលាស់ខុសប្រក្រតី អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

ព័ត៌មាន៖ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Teerawut Kuhaprema នាយកមន្ទីរពេទ្យមហារីក ទីក្រុងបាងកក វឌ្ឍនៈ

Consult a cancer specialist

ស្វែងរកវេជ្ជបណ្ឌិត

ធ្វើការណាត់ជួប

Translated by AI